Kesakitan pinggang Osteoarthritis adalah memakan hayat bagi Sharon Thomas.
Kesakitan yang menikam di pinggangnya menguasai pemikirannya dan menentukan tindakannya. Ia melembapkan moodnya dan menundukkan persahabatannya. Selepas berbulan-bulan kunjungan doktor yang tidak berani dan ujian perubatan yang tidak berjaya, Thomas memilih pembedahan penggantian pinggul.
"Saya sangat sakit sehingga saya menghabiskan sekurang-kurangnya setengah jam saya bangun tidur kerana terlalu menyakitkan untuk berjalan," kata Thomas, 70, jururawat bersara yang tinggal di Modesto, Calif. "Ia mengehadkan kehidupan sosial dan kehidupan fizikal anda dan kehidupan mental anda - semuanya."
Apabila sakit osteoartritis menjadi tidak tertanggung, ubat. Penyelidikan telah lama menunjukkan bahawa penggantian pinggul dengan ketara meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan meningkatkan mobiliti. Idea ini adalah bahawa pesakit yang sakit tidak akan bersenam, yang meningkatkan risiko mereka untuk obesiti, penyakit jantung, dan kemurungan. Walaupun akibatnya, doktor sering teragak-agak untuk beroperasi kerana bahaya yang terdapat pada pembedahan seperti pembekuan darah, jangkitan dan patah tulang. Kajian baru-baru ini menyokong kedua-dua belah dilema supaya pertanyaan itu dijawab - apakah risiko jangka pendek yang bernilai keuntungan jangka panjang?
"Ini agak traumatik, pembedahan besar dan kemudian seseorang perlu melalui fizikal terapi, "kata Scott Lovald, PhD, seorang jurutera biomedikal di Exponent, Inc., sebuah firma perundingan saintifik. "Akan ada beberapa kesan kesihatan negatif - ia adalah sesuatu yang kita akan panggil risiko jangka pendek."
Kadar Komplikasi Mungkin Tidak Diberitahu
U.S. doktor melakukan 327,000 penggantian pinggul total pada tahun 2009, menurut data terbaru dari Pusat Kawalan Penyakit. Salah satu sebab utama pembedahan hip ialah osteoarthritis, yang merupakan tindak balas semula jadi untuk memakai dan merobek sendi. Pesakit memilih prosedur apabila kombinasi terapi dan ubat gagal merawat penyakit ini. Permintaan pembedahan semakin meningkat apabila rakyat Amerika hidup lebih lama. Walaupun komuniti perubatan umumnya menganggap operasi ini selamat, kadar komplikasi kemungkinan besar tidak dilaporkan, kata Christ Larson, MD, seorang ortopedis di Twin Cities Orthopedics di Minneapolis, Minnesota.
"Kami benar-benar mengatakan bahawa masalah selepas pembedahan lebih kerap dari semua orang berfikir, "kata Dr. Larson. "Ia penting bagi pesakit untuk mengetahui. Ia juga membantu doktor menasihati pesakit mereka tentang apa yang diharapkan. "
Larson melihat hampir 600 pesakit yang telah menjalani arthroscopy hip - pembedahan pengesanan menggunakan kamera yang dimasukkan ke dalam sendi pinggul. Kadar komplikasi keseluruhan adalah jauh lebih tinggi daripada yang dijangkakan sebelum ini, isu yang paling umum ialah rasa sakit paha yang umumnya diselesaikan secara sendiri, menurut satu kertas Larson yang dibentangkan di Persatuan Ortopedik Amerika untuk Persidangan Perubatan Sukan. Pembedahan penggantian hip, katanya, kini lebih banyak risiko kerana operasi lebih lama, lebih banyak invasif dan secara umumnya mempengaruhi populasi yang lebih tua, yang mengambil masa lebih lama untuk pulih.
"Saya fikir pentingnya bahawa kajian sebelumnya telah mengatakan bahawa [arthroscopy Kadar komplikasi telah serendah 1.5 peratus keseluruhan, tetapi apa yang kami tunjukkan ialah kadar komplikasi mungkin 7.5 peratus - dan itu dengan pakar bedah berpengalaman, "kata Larson.
Pembedahan Penggantian Bersama Mengurangkan Risiko Kemurungan, Diabetes
Bagi Thomas, ancaman pembedahan yang sangat nyata tidak mempengaruhi keputusannya. Risiko komplikasi semakin membesar berbanding dengan risiko membuang hidupnya di atas sofa, katanya. Selepas beberapa bulan pergerakan yang terhad, Thomas telah menjadi tertekan - satu gejala biasa bagi mereka yang bertempur dengan kesakitan kronik.
"Saya tidak pernah mengambil sebarang ubat untuk kemurungan, tetapi sudah tentu ia adalah kemurungan," katanya. "Aktiviti anda adalah terhad, dan berada dalam kesakitan sepanjang masa anda tidak mahu melakukan apa-apa. Anda tidak boleh berbuat apa-apa. "
Pada bulan Mei 2010, Thomas telah menjalani pembedahan untuk menggantikan sendi di pinggul kirinya, dan kesakitan dan kemurungan semua hilang tetapi
mengambil ubat penahan sakit lebih daripada empat kali ketika saya berada di hospital dan dalam pemulihan, "tambah Thomas. "Pelacuran pinggul menyelamatkan nyawa saya."
Penggantian jangka panjang, pinggul adalah pelaburan yang baik, kata Lovald dalam sebuah kertas yang dibentangkan di Persatuan Perubatan Sukan Ortopedik Amerika dan dibiayai oleh syarikat ortopedik Biomet, Inc.
Lovald melihat tujuh tahun data Medicare untuk mencari pesakit yang telah didiagnosis dengan osteoarthritis di pinggul mereka. Pasukannya kemudiannya membahagikan pesakit kepada dua kumpulan berasingan - mereka yang dipilih untuk pembedahan penggantian pinggul dan mereka yang memilih kaedah lain untuk melegakan kesakitan seperti tembakan steroid. Selepas mengawal umur, jantina, status sosioekonomi, etnik dan lokasi, Lovald mendapati bahawa kumpulan yang dirawat kurang berkemungkinan mati dalam tempoh tujuh tahun sebagai kumpulan yang tidak dirawat.
Di antara pesakit yang telah menggantikan pinggul, "ketika kita melihat pada kegagalan jantung dan kemurungan sejurus selepas pembedahan tidak ada perbezaan, tetapi pada tiga dan lima tahun [selepas pembedahan] kita melihat pengurangan diagnosis mereka, "kata Lovald.
Pembedahan Hip Mengurangkan Kos Penjagaan Kesihatan
Pembedahan pinggul juga lebih berkesan untuk pesakit, tambah Lovald. Tidak termasuk kos pembedahan pinggul (yang secara amnya mengendalikan kira-kira $ 20,000), pesakit yang dirawat dengan operasi yang dibelanjakan kurang daripada keseluruhan penjagaan kesihatan.
"Kami melihat dalam kajian kami bahawa terdapat manfaat," kata Kevin Ong, PhD, seorang jurutera bioperubatan di Exponent, Inc. dan co-author of the paper. "Pesakit dengan pembedahan sebenarnya mempunyai hasil yang lebih baik."
Thomas bersetuju. Selepas pembedahannya, dia mula bersenam dan kehilangan lebih daripada 50 paun. Sekarang dia mempunyai anak anjing Labrador hitam bernama Hunter yang membuatnya sibuk - kemewahan yang dia tidak akan dapat sebelum operasi.
"Hanya tanpa rasa sakit adalah sesuatu," kata Thomas. "Dapat berjalan dan melakukan segala perkara yang pernah saya lakukan, saya tidak akan mempunyai anjing kerana saya tidak dapat mengendalikannya."
Sudah tentu, bukan semua pesakit yang bernasib baik.
Secara keseluruhan, Larson dan Lovald setuju: kebaikan dan keburukan setiap prosedur perubatan harus dibincangkan dengan profesional untuk menimbang risiko terhadap faedah yang berpotensi.
"Nasihat yang diberikan ialah jika sakit menjadi melemahkan untuk pesakit, ini memberi mereka pilihan lain," kata Lovald. "Jika kualiti hidup mereka menderita akibat sakit, maka [pembedahan pinggul] adalah sesuatu yang mereka dapat melihat."
