Soalan untuk Tanya Mengenai Transfusi Darah dan Pembedahan Jantung

Jika anda mengalami pembedahan jantung untuk fibrilasi atrium atau keadaan lain, anda mungkin mengambil berat tentang kemungkinan memerlukan pemindahan darah. Walaupun bekalan darah selamat dan transfusi boleh menyelamatkan nyawa, mereka juga boleh membawa risiko kesihatan yang serius. Pakar-pakar perubatan transfusi darah mengatakan bahawa penipisan pemindahan seringkali merupakan ubat terbaik.

Kehilangan darah dan faktor lain semasa pembedahan jantung dapat menyebabkan anemia, kekurangan oksigen yang membawa sel darah merah. Semasa operasi, pasukan pembedahan memantau tahap hemoglobin atau hematokrit anda untuk memastikan anda tidak menjadi terlalu anemia.

Kebijaksanaan konvensional boleh menyebabkan anda percaya anda akan lebih baik jika anda mendapat transfusi, tetapi itu tidak selalu berlaku, kata Colleen Koch, MD, naib pengerusi untuk penyelidikan dan pendidikan dalam anesthesiologi kardiotorasik di Klinik Cleveland di Ohio. Malah, pesakit pembedahan jantung yang menerima pemindahan darah cenderung tidak melakukan begitu juga dengan mereka yang tidak menerimanya, Dr. Koch berkata.

Adakah Transfusi Darah Kadang Digunakan?

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan perubatan telah menunjukkan bahawa sesetengah pesakit pembedahan jantung boleh bertolak ansur dengan kadar hemoglobin / hematokrit yang lebih rendah daripada apa yang dipercayai dipercayai selamat, jelas Koch. Secara nasional, beliau berkata, kadar pemindahan semasa dan selepas pembedahan jantung telah menurun. Ini adalah satu perkara yang baik kerana bekalan darah boleh berubah-ubah secara meluas di kawasan-kawasan yang berbeza di negara ini dan pada masa-masa tertentu.

Di Klinik Cleveland dan banyak pusat lain, pakar bedah jantung berusaha keras untuk mengelakkan pemindahan pesakit sambil memastikan anemia tidak menjadi berbahaya, kata Koch. Amalan berbeza di antara hospital dan kawasan di negara ini. Semasa pembedahan koronari arteri koronari arteri (CABG), contohnya, seorang pesakit di satu hospital mungkin diberi dua unit darah, manakala doktor di pusat lain boleh memutuskan untuk tidak memberikan pesakit yang sama dengan pemindahan darah.

mencadangkan cara kebolehubahan atau mencadangkan bahawa sesetengah pusat adalah darah yang terlalu banyak, "katanya. Menurut kajian pada bulan Mei 2013 di jurnal Lancet, kekurangan saranan yang jelas tentang bagaimana untuk menyalurkan darah menyumbang kepada perbezaan dalam amalan ini.

Soalan untuk Tanya Mengenai Transfusi Darah dan Pembedahan Jantung

Sebelum anda menuju ke bilik operasi, ia bijak untuk meminta pasukan perubatan anda tentang kemungkinan memerlukan pemindahan darah dan sama ada ia boleh dielakkan. Berikut adalah beberapa soalan utama:

Apakah Risiko Terlibat Dengan Mendapatkan Transfusi Darah?

Risiko terbesar untuk pemindahan darah (walaupun masih jarang) adalah tindak balas transfusi, dijelaskan Stephanie Moore, MD, ahli kardiologi Program Gagal dan Pemindahan Jantung di Massachusetts General Hospital di Boston. "Ia seperti reaksi alergi - anda mempunyai tekanan darah rendah dan kadar denyutan jantung yang cepat," katanya. Ia mungkin memerlukan perjalanan ke unit rawatan intensif untuk dirawat dengan betul. Satu lagi reaksi yang serius yang serius dipanggil kecederaan paru-paru akut berkaitan dengan transfusi (TRALI), yang boleh mengancam nyawa. Kedua-dua keadaan biasanya berlaku kepada orang-orang yang telah menjalani transfusi darah sebelumnya, kata Dr. Moore.

Oleh kerana bekalan darah diperiksa dengan ketat, jangkitan bawaan darah jarang berlaku selepas pemindahan, tetapi menerima pemindahan darah masih boleh mempengaruhi kebal sistem dan keupayaan jangka pendek untuk melawan jangkitan. Satu kajian dalam Annals of Thoracic Surgery, yang diterbitkan pada Mei 2013, mendapati bahawa pesakit pembedahan jantung yang menerima pemindahan sel darah merah adalah 5 peratus lebih cenderung untuk membangunkan jangkitan utama, termasuk C. difficile colitis, pneumonia, dan lain-lain jangkitan bakteria. Juga, Koch berkata bahawa orang yang menerima pemindahan pergi lebih banyak masa ke atas ventilator selepas pembedahan jantung terbuka. "Apabila anda mempunyai lebih banyak komplikasi seperti jangkitan dan lebih banyak masa pada ventilator, anda cenderung untuk tinggal lebih lama di hospital," katanya.

Orang yang menerima pemindahan darah semasa pembedahan juga menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan fibrilasi atrial selepas itu, tambah Koch.

Apa yang Diharapkan Jumlah Kehilangan Darah untuk Pembedahan Saya?

Adalah baik untuk meminta pakar bedah anda jika prosedur yang dirancang adalah yang paling sedikit invasif untuk keadaan tertentu anda dan berapa banyak darah yang anda mungkin hilang, Moore mencadangkan. Kerugian darah sering bergantung pada kesihatan keseluruhan anda dan sama ada anda menjalani pembedahan sebelum ini. Orang-orang di penipisan darah untuk fibrilasi atrium dan mereka yang mempunyai penyakit hati atau gangguan platelet darah berisiko tinggi untuk pendarahan yang lebih tinggi.

Apa yang boleh dilakukan semasa Pembedahan Jantung untuk Mengurangkan Kehilangan Darah?

Selain pembedahan jantung yang kecil, invasif kecil, ada juga yang boleh dilakukan oleh pakar bedah untuk mengelakkan kehilangan darah yang berlebihan. Di dalam bilik operasi, pasukan pembedahan boleh mengambil langkah untuk memastikan darah anda tidak dicairkan dengan cecair yang menurunkan tahap hematokrit. Juga, sebuah mesin yang dipanggil sel penjimat menangkap darah dan membersihkannya supaya dapat dikembalikan kepada pesakit. Mengelakkan ubat-ubatan tertentu boleh mengurangkan risiko pendarahan juga. Di Klinik Cleveland, doktor membaiki dengan teliti walaupun kawasan pendarahan terkecil sebelum pembedahan untuk mengurangkan keperluan untuk transfusi darah kemudian atau perjalanan lain ke bilik operasi, kata Koch.

Adakah Ada Apa Yang Boleh Saya Lakukan Sebelum Pembedahan Mengurangkan Keperluan untuk Transfusi Darah?

Jika anda anemia, peluang memerlukan pemindahan darah semasa pembedahan meningkat. Jadi, Koch berkata, adalah penting untuk mencari sumber anemia dan mendapatkan rawatan sebelum pergi ke bawah pisau, jika mungkin.

Jika anda mengambil penipisan darah untuk fibrilasi atrium atau sebab lain, pastikan anda memahami bila berhenti ubat anda sebelum pembedahan. Elakkan NSAID seperti ibuprofen (Advil, Motrin, dan lain-lain) kerana mereka juga boleh menyebabkan masalah pendarahan selepas pembedahan. Jika anda mengambil aspirin setiap hari, pastikan anda berbincang dengan pakar bedah anda sama ada atau tidak anda perlu menghentikannya sebelum pembedahan.

Moore mencadangkan pembedahan mendekati seperti anda sedang menjalani latihan. Pastikan anda mengekalkan ubat-ubatan anda, makan dengan baik, dan senaman yang betul. Menginap sihat yang mungkin sebelum pembedahan, katanya, dapat diterjemahkan ke dalam hasil yang baik selepas itu.