TUESDAY, 17 April 2012 (HealthDay News) - Kajian baru menimbulkan persoalan tentang nilai terapi proton, jenis rawatan radiasi baru yang mahal, pada pesakit kanser prostat.
Mereka yang menerima rawatan dan bukannya terapi radiasi standard lebih cenderung untuk mengalami kesan sampingan gastrousus, penyelidik mendapati. Terdapat juga tidak ada manfaat tambahan untuk mereka yang mendapat terapi proton.
Kajian penulis bersama Dr. Ronald Chen, seorang penolong profesor onkologi radiasi di University of North Carolina di Chapel Hill, tidak pergi jauh untuk mengatakan terapi proton adalah satu pembaziran wang. Tetapi dia mencadangkan supaya lebih banyak penyelidikan dilakukan untuk mengesahkan nilainya.
"Mesej bawah adalah: Mari kita pelajari lebih lanjut, mari kita melakukan percubaan klinikal," kata Chen. "Pesakit dan doktor perlu berhati-hati mengenai terapi baru dan mencari data penyelidikan sebelum mereka beralih kepada rawatan yang lebih baru."
Pelbagai rawatan radiasi telah tersedia untuk pesakit kanser prostat dalam beberapa tahun kebelakangan ini
Sehingga kira-kira 12 tahun yang lalu, rawatan sinaran conformal biasanya digunakan. Ia bergantung pada sinar-X yang menunjuk untuk membunuh kanser di prostat ketika cuba menghindari merosakkan organ-organ berdekatan, kata Dr Louis Potters, ketua jabatan radiasi perubatan di North Shore Hospital University di Manhasset, NY, dan Long Island Jewish Medical Pusat New Hyde Park.
Para saintis kemudiannya membangunkan terapi yang lebih canggih yang dikenali sebagai terapi radiasi termodulasi intensiti (IMRT) yang bertujuan untuk melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk mengelakkan pendedahan radiasi pada organ yang berhampiran dengan prostat. Sehingga tahun 2008, 96 peratus daripada pesakit yang menerima satu daripada kedua-dua rawatan mendapat terapi baru; itu perubahan besar dari tahun 2000, apabila hampir tidak menerima IMRT.
Sementara itu, terapi proton muncul di tempat kejadian.
Pusat-pusat perubatan telah membina pusat-pusat proton di seluruh negara - mereka berharga kira-kira $ 150 juta setiap satu, kata Chen - dan cuba meyakinkan pesakit untuk menjalani terapi.
Dalam kajian baru, para penyelidik meneliti rekod perubatan hampir 13,000 lelaki yang menerima radiasi konformal, IMRT atau terapi proton untuk kanser prostat yang tidak menyebar.
Penyiasat mendapati bahawa pesakit yang menerima IMRT, berbanding dengan terapi konformal, adalah 9 peratus kurang berkemungkinan mempunyai kesan sampingan gastrointestinal dan 22 peratus kurang berkemungkinan mempunyai kesan sampingan yang jarang berlaku pada patah tulang belakang; Mereka juga 19 peratus kurang berkemungkinan memerlukan lebih banyak rawatan kanser.
Di sisi lain, pesakit IMRT adalah 12 peratus lebih cenderung untuk mengalami disfungsi ereksi, hasil kajian menunjukkan.
Reka bentuk kajian tidak membenarkan para penyelidik untuk menentukan kemungkinan tertentu bahawa pesakit akan mengalami kesan sampingan atau memerlukan lebih banyak rawatan.
Para penyelidik juga membandingkan IMRT dengan terapi proton. Mereka yang menerima IMRT mempunyai risiko terkena kesan sampingan gastrointestinal sebanyak 34 peratus.
Terapi Proton membiayai kira-kira $ 50,000 setiap pesakit, kira-kira dua kali lebih banyak berbanding dengan IMRT, kata pengarang bersama Chen.
Tetapi rawatan baru penyokong. Dalam satu kenyataan yang dikeluarkan Selasa, Dr. Eugen Hug, pengarah perubatan dan ketua pegawai perubatan Pusat Perubatan ProCure, mengambil isu dengan penemuan itu. Beliau berkata kajian UNC itu "bertentangan dengan beberapa kajian yang dianggap baik oleh peer-review yang mendapati proton berkurang - tidak meningkat - kesan sampingan gastrointestinal."
Menurut Pelukan, "kajian UNC bertentangan dengan apa yang kita tahu dari kajian-kajian ini, dari penyelidikan yang dijalankan oleh ProCure dan pusat-pusat proton lain dan dari pengalaman pertama kami merawat ratusan pesakit dengan terapi kanser yang penting ini. "
Hug juga menunjuk kepada kajian prospektif sebelum (yang mengikuti pesakit dari masa ke masa) bahawa beliau berkata menyokong keunggulan terapi proton. "Kajian prospektif seperti ini secara amnya dianggap sebagai bukti yang lebih tinggi daripada kajian retrospektif seperti kajian UNC," katanya. Namun, penemuan baru itu harus membuat orang berfikir dua kali mengenai terapi proton, kata Potters, radiasi New York doktor "
" "Terapi proton dipasarkan sebagai sesuatu yang baru, besar dan mahal. Di mata orang ramai, mudah dipermainkan oleh balok proton," kata Potters. "Tetapi ia mungkin tidak lebih baik dan mungkin buruk dari segi kesan sampingan."
Chen berkata demikian: "Terdapat teknologi baru di luar sana, tetapi sekarang kita tidak tahu bahawa ia lebih baik."
Kajian ini diterbitkan dalam edisi 18 April
Journal of the American Medical Association .
