"Mungkin orang memerlukan tahap kolesterol yang sangat rendah untuk mendapat faedah dari segi serangan jantung dan pengurangan strok, tetapi itu tetap akan ditentukan," kata penyelidik utama Dr Jennifer Robinson. Beliau mengarahkan Pusat Pencegahan Pencegahan di University of Iowa.
Adalah dikhuatiri bahawa tahap kolesterol buruk (LDL) yang sangat rendah mungkin menyebabkan masalah ingatan atau gangguan sistem saraf, tetapi semua penyelidik yang ditemui adalah peningkatan risiko katarak.
Bahawa risiko yang meningkat mungkin telah ditunjukkan kerana sesetengah orang dalam kajian itu lebih tua dan sudah cenderung untuk katarak, walaupun ia mungkin sesuatu tentang rawatan itu sendiri, kata Robinson.
Dalam kajian ini, pesakit diberi statin dan suntikan Praluent (alirocumab), yang tergolong dalam kelas ubat-ubatan yang dipanggil PCSK9 inhibitors. Ubat-ubatan ini membantu kolesterol LDL menyembuhkan hati daripada aliran darah dengan menghalang protein yang dipanggil PCSK9, kata para penyelidik. Ubat-ubatan lain di dalam kelas termasuk Repatha dan Inclisiran.
BERKAITAN: Berapa Kerana Kolesterol Rendah Anda Akan Diet Vegetarian?
Untuk menentukan sama ada perencat PCSK9 dapat mengurangkan serangan jantung, pukulan dan kematian, Robinson berkata dia sedang menunggu hasil daripada dua ujian yang melibatkan lebih daripada 18,000 orang yang akan berakhir pada tahun depan atau dua.
"Itu akan memberi kita rasa yang lebih baik untuk keselamatan dadah ini," katanya. "Kami juga mengharapkan hasil yang baik dari segi pengurangan serangan jantung, stroke dan kematian."
Namun bagi kebanyakan orang, dia menyarankan statin sebagai cara terbaik untuk menurunkan kolesterol. Ubat statin biasa termasuk Lipitor dan Crestor.
"Statins berfungsi dengan baik dan selamat dan murah," kata Robinson. "Ini jenis insurans murah dan lebih selamat daripada aspirin."
Menambah dadah seperti Praluent kepada statin bukan untuk semua orang, kata Robinson.
"Mereka benar-benar mahal dan hanya akan digunakan dengan orang ramai kolesterol secara genetik atau orang yang mempunyai risiko kardiovaskular yang tinggi, seperti orang yang mempunyai penyakit jantung dan penyakit kencing manis atau buah pinggang - pesakit berisiko tinggi, "katanya. "Mereka tidak sesuai untuk majoriti orang, terutamanya kerana kos."
Kolesterol diukur dalam miligram setiap desiliter (mg / dL). Tahap LDL di atas 160 mg / dL dianggap tinggi, menurut Klinik Mayo. Bagi orang yang mempunyai penyakit jantung atau diabetes, tahap di bawah 70 mg / dL dianggap ideal. Tahap pada atau di bawah 25 mg / dL dianggap sangat rendah.
Dr. Brendan Everett, pengarah perkhidmatan pesakit kardiologi am di Brigham dan Hospital Wanita di Boston, juga menunggu keputusan ujian-ujian besar itu.
"Percubaan-percubaan ini akan memberi kita hasil dari pengurangan serangan jantung, angin ahmar dan kematian , yang mana kita sebagai penjaga dan penjagaan pesakit, "katanya." Tidak jelas bahawa merawat seseorang dengan ubat yang mahal apabila LDL mereka berada pada 51 mg / dL adalah dasar yang bijak, "kata Everett, yang menulis sebuah editorial yang mengiringi kajian ini.
"Tanda awal menunjukkan bahawa mempunyai tahap kolesterol LDL yang sangat rendah adalah selamat tetapi kita perlu tahu dari ujian lain sama ada menolak kolesterol LDL ini sangat mengurangkan pengurangan serangan jantung dan strok, dan risiko risiko mencapai tahap LDL yang rendah adalah pada pesakit yang diikuti untuk tempoh yang lama, "kata Everett.
Untuk kajian ini, Robinson dan rakan-rakan mengumpul data pada lebih daripada 5,200 pesakit dari 14 percubaan rawak yang telah menerima alirocumab selama dua tahun.
Khususnya, pasukan mencari kesan sampingan di kalangan peserta yang kolesterolnya diturunkan kepada kurang daripada 25 mg / dL (25 peratus pesakit) atau kurang daripada 15 mg / dL (9 peratus pesakit) pada dua kali berturut-turut.
LDL Tahap 25 mg / dL digunakan kerana nampaknya tahap yang diperlukan untuk fungsi sel normal, para penyelidik menjelaskan.
Secara keseluruhan, pesakit yang menerima alirocumab atau plasebo mempunyai kesan sampingan yang sama, termasuk sakit otot, masalah ingatan, dan buah pinggang dan masalah hati.
Di samping itu, tiada kenaikan kencing manis, yang telah dilihat dalam kajian lain di kalangan pesakit yang mengambil statin dengan kolesterol LDL di bawah 30 mg / dL.
Peningkatan sedikit risiko katarak dilihat di kalangan pesakit yang Kolesterol LDL adalah di bawah 25 mg / dL.
Walau bagaimanapun, pesakit yang LDL adalah 25 mg / dL cenderung menjadi orang tua dan orang yang menghidap diabetes dan penyakit jantung, yang sudah berisiko untuk katarak, kata Robinson. "Oleh itu, kita tidak tahu sama ada mereka mendapat katarak kerana keadaan mereka atau jika ia adalah sesuatu dalam rawatan itu sendiri," katanya.
Laporan itu diterbitkan pada Feb. 7 di
Journal of the American College of Cardiology
. Kajian ini dibiayai oleh Sanofi dan Regeneron Pharmaceuticals Inc., pembuat Praluent.
