Anak-anak muda harus mempunyai visi mereka ditayangkan sekurang-kurangnya sekali antara umur 3 hingga 5 tahun - tetapi tidak lebih awal - menurut Kepada Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF).
Mengemaskini cadangannya untuk pemeriksaan untuk kecacatan penglihatan kanak-kanak, USPSTF menunjukkan bukti yang mencukupi untuk pemeriksaan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, Dr. Mary Barton, Agensi Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan di Rockville, Md., dan rakan sekerja yang dilaporkan dalam edisi Februari Pediatrik .
Cadangan Pasukan Petugas menarik kritikan dari American Academy of Pediatrics, Akademi Oftalmologi Amerika, dan kumpulan oftalmologi yang lain.
Dalam a ulasan yang dikeluarkan dalam talian awal sebelum cetak dalam edisi Pediatrik
, ahli profesional berpendapat bahawa terdapat bukti yang mencukupi untuk menyokong pemeriksaan awal kanak-kanak menggunakan peralatan yang direka khas.
Kumpulan kanak-kanak dan mitos yang disebutkan beberapa Kajian termasuk kajian besar menunjukkan bahawa mata malas, yang dikenali sebagai perubatan sebagai amblyopia, lazimnya berkembang sebelum usia tiga tahun untuk kanak-kanak yang mempunyai pandangan yang dekat tetapi dengan satu mata lebih teruk daripada yang lain, suatu keadaan yang disebut anisometropia tinggi.
"Rawatan amblyopia adalah campur tangan yang sangat kos efektif," komentar itu. "Teknologi yang lebih baru kini membolehkan pengenalan faktor risiko ambisius sebelum strabismus [mata bersilang] dan amblyopia berkembang dan menjadi lebih mantap, dan bukti menyokong keberkesanan rawatan kanak-kanak yang dikenalpasti."
Kumpulan juga menunjuk kepada kajian Jerman yang menunjukkan bahawa membetulkan kesilapan bias oleh umur 30 bulan meningkatkan kemungkinan memulihkan visi 20/20, dan menyebutkan dua kajian lain yang mendapati campur tangan untuk kanak-kanak yang dikesan skrin utama berkesan dalam meningkatkan hasil visual.
Dan masyarakat profesional memberi amaran kepada pakar pediatrik untuk tidak mengambil Petunjuk USPSTF tidak mencukupi bukti sebagai saranan "tidak berkesan."
Ini bukan kali pertama cadangan USPSTF di bawah api segera - ini adalah kumpulan yang menarik kebakaran kumpulan kanser payudara apabila mengeluarkan cadangan yang rutin mamografi tidak seharusnya bermula sehingga umur 50 tahun. Pasukan Petugas berdasarkan cadangan penglihatan penglihatannya dalam kajian yang diterbitkan bersama-sama pada bulan Februari Pediatrik
oleh Roger Chou, MD, dan rakan-rakan dari Oregon Health & Sciences University di Portland
Kajian itu mendapati sedikit bukti bahaya dari pemeriksaan,
Bukti langsung keberkesanan dari pemeriksaan visi prasekolah adalah terhad, bagaimanapun, kumpulan Chou tercatat.
"Satu-satunya percubaan rawak hingga kini berbanding lebih intensif untuk penyaringan kurang intensif daripada penyaringan berbanding penyaringan tidak," para peneliti menulis di dalam kertas.
Percubaan itu menunjukkan bahawa pemeriksaan berkala dari usia 8 hingga 37 bulan mengurangkan prevalensi amblyopia sebanyak 1 peratus pada usia 7.5 tahun berbanding dengan pemeriksaan satu kali pada 37 bulan, perbezaan yang signifikan hanya dengan satu Definisi.
Bagi kanak-kanak yang lebih tua, tiga ujian menunjukkan bahawa merawat kanak-kanak berusia 3 hingga 5 tahun dengan amblyopia ringan atau sederhana atau kesilapan bias unilateral menghasilkan peningkatan kecil - kira-kira satu pembaikan garis n Carta mata Snellen - yang signifikan berbanding dengan tiada rawatan, Chou dan rakan sekerja menyatakan.
USPSTF memanggil bukti yang mencukupi untuk penambahbaikan sederhana dalam ketajaman penglihatan untuk kanak-kanak berusia 3 hingga 5 tahun "dan, secara teori, penambahbaikan kekal sepanjang hayat," sejak meninggalkan amblyopia tidak dirawat membawa kepada "kehilangan penglihatan yang kekal, tidak dapat dikesan dan faedah yang berpotensi berpengalaman sepanjang jangka hayat individu."
Tetapi USPSTF menyarankan bahawa para doktor mempertimbangkan sama ada melakukan pemeriksaan visual sebelum usia 3 tahun harus mempertimbangkan bahawa anak-anak yang lebih muda mungkin lebih sukar untuk menyaring, dan pemeriksaan dapat menghasilkan Hasil positif palsu lebih kerap kerana kanak-kanak yang sangat kecil sering tidak dapat bekerjasama dengan ujian.
Dalam ulasan mereka, kumpulan pediatrik dan ophthalmologi bersetuju bahawa ketajaman penglihatan dan pemeriksaan stereoacuiti biasanya tidak mungkin sebelum umur 3 tahun - menjadikan refleks merah ujian dan sama ada photorefraction atau autorefraction kaedah pilihan. Ujian refleks refleks fundus dengan ophthalmoscope langsung, yang tidak disebutkan di dalam cadangan, "adalah tulang belakang bayi dan pemeriksaan kanak-kanak," kata kumpulan itu.
Pemeriksaan seperti itu membuat retinoblastoma, katarak, dan kelip-kelip media lain,
"Kegagalan untuk mengesan penyebab amblyopia (seperti katarak kongenital) dalam beberapa bulan pertama kehidupan menyebabkan kehilangan visual yang tidak boleh diperbaiki, teruk dan kekal , "Masyarakat profesional memberi amaran kepada komentar mereka. "Kegagalan untuk mengesan retinoblastoma akan menghasilkan kehilangan mata atau kehidupan yang tidak perlu." Penyelidik dan pernyataan penulis melaporkan tidak mempunyai konflik kepentingan untuk mendedahkan.
Donahue melaporkan menerima penyelidikan dan sokongan perjalanan dari Plusoptix dan Welch Allyn dan menjadi konsultan untuk Diopsys. Ruben melaporkan tidak mempunyai hubungan kewangan yang relevan untuk mendedahkan.
