Apabila anda berfikir ubat diabetes, anda mungkin berfikir tentang insulin. Dalam banyak kes, rawatan untuk diabetes jenis 2 mungkin tidak pernah melibatkan penggantian insulin. Walaupun diabetes jenis 2 disebabkan oleh kegagalan tubuh membuat atau menggunakan insulin sendiri, hormon yang diperlukan untuk kawalan gula darah, terdapat banyak rawatan untuk diabetes jenis 2 tanpa penggantian insulin.
"Anda boleh mengatakan bahawa semua orang dengan diabetes jenis 2 akan memerlukan insulin jika mereka hidup cukup lama, "jelas Kevin M. Pantalone, DO, ahli endokrinologi dan pakar kencing manis di Klinik Cleveland di Ohio." Tetapi sebenarnya, hanya sekitar 20 hingga 30 peratus orang diabetes jenis 2 yang memerlukannya. Kami mempunyai banyak pilihan lain yang boleh kita gunakan terlebih dahulu. "
Pilihan Pertama: Diet, Latihan, dan Metformin
" Diet dan senaman sahaja pernah menjadi terapi kencing manis yang biasa untuk diabetes jenis 2 awal, tetapi telah berubah sejak beberapa tahun kebelakangan ini, "kata Dr. Pantalone. "Persatuan Diabetes Amerika (ADA) kini mengesyorkan untuk memulai metformin pengobatan diabetes awal hari ini, hanya sedikit orang yang diet dan senaman yang ditetapkan sendiri untuk diabetes."
Menurut tinjauan rencana pengurusan diabetes jenis 2 yang diterbitkan dalam jurnal Diabetes Klinikal pada tahun 2012, metformin harus digunakan sebagai terapi awal untuk diabetes jenis 2 kerana ia boleh menurunkan A1C sebanyak 1 hingga 2 peratus.
A1C adalah ujian darah yang mengukur kadar gula darah purata anda dua hingga tiga bulan lalu. Matlamatnya ialah mempunyai skor A1C sebanyak 7 peratus atau kurang. Doktor menggunakan ukuran ini untuk menentukan pilihan rawatan daripada perubahan gaya hidup dan ubat oral untuk penggantian insulin.
Berikut adalah lebih lanjut mengenai rawatan lini pertama untuk diabetes:
Diet diabetes. Diet yang sihat adalah penting untuk mengawal gula darah, mengekalkan berat badan yang sihat, dan mengurangkan risiko keadaan kesihatan yang lain, seperti penyakit jantung. "Bagi kebanyakan orang, diet diabetes bermakna melekat pada diet yang sihat sebanyak 1,800 kalori sehari," kata Pantalone. "Orang dengan diabetes jenis 2 perlu belajar cara menghitung kalori dan menyebarkan karbohidrat mereka sepanjang hari." Pendidik dan pakar pemakanan diabetes yang disahkan boleh membantu anda dengan diet anda untuk menguruskan diabetes.
Latihan untuk diabetes. Latihan boleh melambatkan perkembangan kencing manis dan menjadikannya lebih mudah untuk diurus. Selain membantu mengurangkan berat badan dan meningkatkan kesihatan keseluruhan, senaman mempunyai kesan langsung ke atas gula darah. ADA mengesyorkan bahawa orang dengan diabetes jenis 2 mendapat sekurang-kurangnya 150 minit senaman seminggu, atau 30 minit sehari pada lima hari dalam seminggu. Orang yang menghidap kencing manis yang perlu menurunkan berat badan harus berusaha menurunkan berat badan 15 hingga 20 peratus, Pantalone menasihatkan.
Metformin. Metformin berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran glukosa (gula) hati anda dan meningkatkan kepekaan badan Insulin. "Kebanyakan orang mula metformin pada satu atau dua kali sehari, dan dosnya dinaikkan secara beransur-ansur untuk mengelakkan kesan sampingan seperti mual dan cirit-birit," kata Pantalone. Metformin biasanya digunakan bersama dengan diet dan senaman selama tiga bulan. Jika A1C kurang daripada 7 peratus tidak dapat dicapai pada masa itu, ubat diabetes lain boleh ditambah.
Rawatan Diabetes Jenis 2 Selepas Metformin
Jika perubahan metformin dan gaya hidup tidak mencukupi untuk mengawal gula darah, doktor anda akan menyesuaikan pelan rawatan anda. "Apabila metformin gagal, rawatan akan menjadi lebih rumit," kata Pantalone. "Kami kini mempunyai banyak ubat kencing manis dan ubat-ubatan suntikan bukan insulin sebagai pilihan." Walau bagaimanapun, beliau menyatakan bahawa tidak ada garis panduan yang sukar dan pantas untuk apa yang perlu dicuba selepas metformin, maka rawatan perlu disesuaikan untuk setiap orang.
Berikut adalah ubat-ubatan kencing manis umum yang boleh ditambah kepada pelan rawatan diabetes jenis 2 anda:
Sulfonylureas. Narkoba ini telah wujud sejak tahun 1950-an. Mereka bekerja dengan meningkatkan pengeluaran insulin badan. Sebab mereka tidak dianggap sebagai rawatan garis depan adalah bahawa mereka kadang-kadang boleh menyebabkan gula darah menjadi terlalu rendah (hypoglycemia) dan boleh menyebabkan penambahan berat badan
Meglitinides. Ubat diabetes ini bertindak pendek, jadi mereka perlu diambil tiga kali sehari, sebelum makan. Mereka bekerja dengan merangsang sel-sel dalam pankreas untuk mengeluarkan lebih banyak insulin. Mereka kurang berkemungkinan menyebabkan hipoglikemia, tetapi mereka biasanya menurunkan A1C sebanyak 1 peratus atau kurang.
Thiazolidinediones Narkoba ini bertindak dengan menurunkan ketahanan insulin. Mereka tidak menyebabkan hipoglikemia, tetapi mereka hanya menurunkan A1C sehingga 1.5 peratus. Bukti terkini menunjukkan bahawa walaupun thiazolidinediones dapat meningkatkan kolesterol HDL yang "baik", mereka boleh meningkatkan risiko kegagalan jantung, jadi mereka tidak boleh digunakan oleh orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif, dan orang yang menggunakan ubat-ubatan ini perlu dipantau untuk masalah jantung yang berpotensi. Mereka juga boleh menyebabkan penambahan berat badan
Inhibitor Alpha-glucosidase. Ubat-ubatan diabetes ini memperlahankan peningkatan gula darah dengan menghentikan pecahan pati dalam makanan seperti roti dan kentang kerana mereka sedang dicerna. Apabila ubat diambil sebelum makan, ia akan melambatkan kenaikan gula darah selepas makan. Penggunaannya adalah terhad kerana ia tidak berkesan seperti jenis-jenis ubat kencing manis, dan biasanya menyebabkan kesan sampingan kembung dan cirit-birit.
Ejen Incretin Ini termasuk ubat-ubatan GLP-1 dan perencat DPP-4. GLP-1 berfungsi dengan merangsang rembesan insulin dan melambatkan pencernaan. Ia boleh menurunkan A1C dan boleh merangsang penurunan berat badan. Perencat DPP-4 membantu badan anda menggunakan sebatiannya sendiri yang mengurangkan gula darah
Nisbah suntikan bukan insulin. Exenatide adalah ubat diabetes yang boleh disuntik yang meningkatkan rembesan insulin, tetapi ia boleh menyebabkan rasa mual. Versi lanjutan ubat-ubatan boleh diberikan sebagai suntikan mingguan tunggal. Liraglutide, yang disuntik sekali sehari, merangsang pengeluaran insulin dan boleh membantu mengurangkan berat badan. Walau bagaimanapun, FDA sedang menyiasat kemungkinan pautan ke kanser tiroid.
Apabila Insulin Diperlukan
Semua ubat-ubatan bukan insulin digunakan bersama dengan diet dan senaman untuk diabetes. Pelbagai kombinasi ubat boleh digunakan, dan doktor anda akan terus memantau keadaan anda untuk rawatan yang berkesan.
"Secara umum, jika anda telah mencuba beberapa kombinasi yang berbeza dan belum dapat memperoleh A1C anda di bawah 7 peratus, ia masa untuk bergerak ke insulin, "kata Pantalone.
Bagi sesiapa yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2, bekerja dengan satu pasukan pakar adalah cara untuk pergi. Pasukan anda perlu memasukkan pendidik jururawat diabetes dan ahli pemakanan serta doktor anda. "Pastikan anda memasukkan pakar endokrin yang pakar dalam diabetes pada pasukan rawatan anda," tambah Pantalone.
Mencari ubat diabetes yang tepat untuk keperluan anda sekarang adalah langkah penting dalam pengurusan diabetes anda secara keseluruhan. Diet diabetes yang baik, bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari ubat diabetes untuk menurunkan tahap A1C anda dan kekal sihat.
