Beberapa orang dengan penyakit usus radang kronik (IBD) - penyakit Crohn atau kolitis ulseratif - serta penyakit gastrousus lain, termasuk penyakit seliak, mungkin juga mempunyai enteropati arthritis.
Gejala termasuk rasa sakit, kekakuan, dan keradangan sendi. Sehingga 30 peratus daripada orang dengan IBD mempunyai arthritis periferal (arthritis dari extremeties), atau penglibatan tulang belakang. Malah, gejala bersama ini mungkin berlaku sebelum IBD, dan mungkin tidak bertepatan dengan suapan IBD.
"Biasanya cabaran [dengan arthritis enteropathic] adalah untuk mendiagnosis," kata Chaim Putterman, MD, ketua Rheumatologi di Kolej Perubatan Albert Einstein di New York. Pesakit boleh menguji negatif untuk bahan yang dipanggil faktor rheumatoid, yang biasanya positif dalam rheumatoid arthritis klasik.
Untuk membuat diagnosis yang betul, Dr. Putterman berkata, "Ada perkara dalam sejarah perubatan, fizikal, dan ujian makmal yang membantu mencadangkan [arthritis] menengah kepada sebab enteropati. "Beberapa petunjuk untuk diagnosis mungkin termasuk kehilangan berat dramatik, cirit-birit, dan anemia, sebagai tambahan kepada gejala sendi belakang , pinggul, atau ekstrem.
Mengubati Arthritis Enteropathic: Sulfasalazine dan Aminosalicylates
Bergantung pada jenis gejala yang seseorang mula-mula mengalami, ia mungkin pada mulanya pergi ke ahli rheumatologi atau ahli gastroenterologi. Pengarah rheumatologi dan program di Pusat Perubatan UCLA, menggesa pesakit yang didiagnosis dengan arthritis enteropati untuk menyelaraskan rawatan antara kedua-dua disiplin perubatan. Contohnya, "Sulfasalazine adalah gabungan ubat sulfur dan asid aspirin atau asid salisilat," katanya. "Kadang-kadang kita cuba menggunakan ubat-ubatan yang membantu dalam kedua-dua keadaan untuk mempermudah jumlah ubat-ubatan yang diperlukan oleh pesakit. ubat jenis. "Kami tahu bahawa komponen salisilik akan membantu IBS dan komponen sulfur akan membantu arthritis periferal," kata Wong Aminosalicylates seperti sulfasalazine, dan juga mesalamine, adalah yang paling berkesan dalam kolitis ulseratif, tetapi tidak begitu berkesan dalam penyakit Crohn.
Mengubati Arthritis Enteropathic: Inhibitor TNF-alpha
Satu lagi kelas ubat-ubatan yang mungkin berkesan dalam kedua-dua penyakit adalah inhibitor faktor nekrosis tumor (TNF-alpha), yang dikelaskan sebagai pengubah respon biologi atau "biologi."
Contoh adalah etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), dan infliximab (Remicade). Infliximab dan adalimumab telah terbukti berkesan untuk penyakit Crohn, dan infliximab berkesan untuk kolitis ulseratif.
Infliximab telah terbukti berkesan mengurangkan kesakitan sendi dalam keadaan yang disebut ankylosing spondylitis, yang menyebabkan sakit belakang dan kesakitan sendi pelvis serupa dengan gejala artritis enteropati. Menurut Wong, "Penghambat TNF-alpha memainkan peranan besar dalam mengawal IBD, dan radang sendi juga boleh menjadi lebih baik." Sesetengah inhibitor TNF-alpha diberikan sebagai suntikan di bawah kulit, dan sesetengahnya sebagai titisan ke dalam vena. Wong mengatakan, "Perencat TNF-alfa intravena mungkin lebih berkesan."
Mengubati Arthritis Enteropathic: DMARDs
Beberapa agen antirheumatik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) juga berguna untuk kedua-dua jenis penyakit. DMARDs telah terbukti mengganggu tindak balas keradangan sistem imun, dengan itu mengurangkan keradangan bersama.
DMARD yang paling biasa digunakan untuk penyakit Crohn adalah methotrexate. Methotrexate sering digunakan untuk mengubati ankylosing spondylitis, yang boleh menyerupai sama dengan artritis enteropati.
Mengubati Arthritis Enteropathic: Kortikosteroid
Kortikosteroid juga boleh digunakan untuk pesakit berdua diagnosis. Kelas ubat ini termasuk yang diambil secara lisan, diberikan secara intravena, atau disuntik terus ke dalam sendi yang meradang - tetapi hanya jika tidak ada lebih daripada dua sendi yang terlibat. Kortikosteroid hanya digunakan jangka pendek untuk rawatan akut IBD sederhana dan teruk. Tetapi, memberi amaran kepada Wong, "Apabila anda menghentikan steroid, arthritis mungkin menyala, jadi kami perlu bekerjasama dengan ahli gastroenterologi."
Mengubati Arthritis Enteropathic: NSAIDs
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) biasanya digunakan untuk merawat penyakit reumatik, dan boleh digunakan untuk pengurangan kesakitan dan keradangan yang berkaitan dengan arthritis enteropathic. "Jika pesakit mempunyai IBD, mereka mungkin tidak bertolak ansur dengan ubat-ubatan ini dengan baik," Wong memperingatkan.
Jika anda didiagnosis dengan arthritis enteropati, doktor anda akan merawat kedua-dua arthritis dan IBD untuk melegakan gejala kedua-duanya, dan untuk mengurangkan keradangan Terdapat banyak pilihan rawatan yang berkesan, jadi anda dan doktor anda boleh bekerjasama untuk mencari yang terbaik untuk anda.
