Bagaimana Mengemudi Perubahan Insurans Dengan Diabetes

Memasukkan doktor atau ahli farmasi anda untuk mendapatkan bantuan boleh membantu anda mendapatkan perlindungan semula ubat yang anda perlukan. Getty Images

Menguruskan kos kencing manis. kajian yang diterbitkan pada bulan September 2014 dalam jurnal

Diabetes Care , lelaki yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2 pada umur 40 tahun akan membayar hampir $ 125,000 sepanjang seumur hidup untuk merawat kencing manis, manakala yang didiagnosis pada usia 50, 60, atau 65 akan membayar kira-kira $ 91,200, $ 53,800, atau $ 35,900, masing-masing seumur hidup berbanding mereka yang tidak mempunyai diabetes. Jika anda seorang wanita atau didiagnosis lebih muda dari 40, anda akan membayar lebih banyak lagi, penyelidik mendapati. Jika anda hidup dengan diabetes, insurans kesihatan anda mungkin meliputi sebahagian daripada kos yang berkaitan dengan penggunaan insulin, oral ubat, jarum atau pen, jalur ujian glukosa, meter glukosa, lancet, dan teknologi lain, seperti pam insulin atau monitor glukosa berterusan (CGMs), supaya anda mungkin perlu menyimpan gula darah anda dengan cek.

"Landskap penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat, anda mungkin prihatin tentang bagaimana anda mampu, atau terus memberi perhatian, perbelanjaan berkaitan diabetes anda."

"Ia berada di barisan hadapan fikiran orang," kata Anna Norton, yang Ketua Pegawai Eksekutif DiabetesSisters, kumpulan sumber pesakit untuk wanita yang menghidap diabetes. "Kami mendengarnya di media sosial, dalam kaji selidik yang kami lakukan, dan pada persidangan kami baru-baru ini."

Komentar Norton disuarakan oleh berita mengenai peningkatan kos rawatan penyakit kencing manis, dengan anekdot mengenai tanpa insulin dan ubat lain, ujian catuan jalur untuk menguji paras glukosa darah, menggunakan jarum suntikan dan bekalan lain, dan kebimbangan lain, mengikut artikel dalam

The New York Times , Tennessee WBIR 10News, dan Newsday , antara lain . RELATED:

9 Jenis Ubat-Ubatan yang Menolong Kawalan Jenis 2 Diabetes Tetapi anda tidak perlu menerima apa sahaja cara anda. Anda boleh mengambil langkah untuk menganjurkan diri anda jika pembekal insurans kesihatan anda membuat perubahan yang tidak membenarkan anda merawat kencing manis seperti yang anda lebih suka atau dapat mengurus secara kewangan, kata pakar. Dan sebagai pesakit yang berpendidikan - seseorang yang memahami dengan jelas bagaimana diabetes berfungsi, apa yang boleh dilakukan untuk menguruskan keadaan, dan bagaimana untuk memanfaatkan wawasan itu untuk mengawal gula darah anda dengan lebih baik - sangat penting.

Mendidik Diri Anda untuk Menjadi CEO Penjagaan Kesihatan

Norton, yang telah menjalani diabetes jenis 1 sejak 1993, mengatakan DiabetesSisters melepaskan beberapa inisiatif yang bertujuan mendidik penonton mereka. Satu persembahan mengenai bagaimana untuk menjadi "CEO Penjagaan Kesihatan Sendiri," bercakap mengenai pemikiran anda sebagai orang yang bertanggungjawab atas kesihatan anda, semasa memasang dewan pengarah yang terdiri daripada ahli pasukan penjagaan diabetes, rakan-rakan, keluarga, ahli farmasi, dan pelan dan kewangan anda.

Sebagai Ketua Pegawai Eksekutif penjagaan kesihatan anda, anda perlu "tegas seperti yang diperlukan, dapatkan jawapan yang teliti kepada soalan anda, berpengetahuan tentang pelan insurans [atau] anda, dan pelajari

Petua-petua ini boleh membantu:

Menjadi berpengetahuan tentang bagaimana pelan insurans anda berfungsi, apa yang dikandungnya dan apa yang dilakukannya tidak.

• Baca bahan yang menerangkan dengan tepat bagaimana rancangan itu beroperasi, apa yang anda harganya adalah untuk premium dan copays, dan sama ada anda terhad kepada penyedia penjagaan kesihatan dalam rangkaian atau jika anda dapat melihat pembekal daripada rangkaian pada kos yang lebih tinggi.
• Memahami bagaimana Pelan akan meliputi apa jua preskripsi anda.
• Pertimbangkan untuk memanggil talian perkhidmatan pelanggan pelan dan bercakap dengan hubungan sumber manusia syarikat anda - yang mungkin mempunyai peranan dalam membantu memilih rancangan yang ditawarkan syarikat - untuk memahami sepenuhnya bagaimana rencana anda berfungsi untuk anda .
• Dengan mengetahui apa yang perlu anda sihat sebaik mungkin, dan melakukan apa yang diperlukan untuk mengurus diabetes dengan baik, anda akan mengawasi kesihatan dan kehidupan anda dengan betul.

Ini termasuk mengikuti diet yang mesra diabetes dan bersenam secara teratur; yang biasa dengan bagaimana ubat mempengaruhi kawalan diabetes anda; memahami apa kawalan yang kelihatan seperti setiap hari; menguji gula darah anda dengan kerap; dan mengetahui bagaimana dan kapan untuk mengisi semula preskripsi supaya anda boleh membayar untuknya dan mengisinya tanpa kehilangan dos.

Bagaimana Menggalakkan Kesihatan Anda Apabila Perubahan Perlindungan Insurans Anda

Ini mungkin kelihatan bahawa pembekal insurans atau tempat kerja anda mengubah liputan setiap tahun, seperti kerja jam. Sering kali, perubahan ini boleh diterjemahkan kepada peningkatan kos untuk ubat yang diperlukan, atau berpotensi syarikat insurans mengatakan bahawa mereka tidak akan melindungi ubat tertentu yang anda gunakan memihak kepada orang lain yang dianggap setaraf, tetapi itu mungkin menimbulkan kesan sampingan yang tidak diingini atau tidak berfungsi dengan baik untuk anda.

Untungnya, anda tidak perlu menerima perubahan ini dengan segera. Anda boleh mengambil beberapa langkah untuk melawan liputan yang pernah anda miliki dan berpotensi mendapatkan semula akses kepada ubat yang anda suka.

1. Tanya Mengenai 'Mengalihkan Bukan Perubatan' Ketika Pengambilan Pilihan Anda Tidak Dilindungi Lebih Lama

Melissa Lee, seorang blogger dan pendukung pesakit yang telah menjalani diabetes tipe 1 sejak tahun 1990, mengatakan kepada dokter Anda tentang apa yang disebut "pertukaran beralih tidak medis" oleh asuransi

Jika anda mengambil satu jenis ubat yang berfungsi dengan baik untuk anda, tetapi syarikat insurans mengarahkan anda mengambil ubat yang berbeza, atau menyekat bilangan jalur ujian glukosa yang anda boleh gunakan dalam tempoh tertentu , doktor anda mungkin dapat menulis surat keperluan perubatan kepada syarikat insurans anda yang menerangkan dengan tepat mengapa anda memerlukan apa yang anda perlukan dan mengapa syarikat insurans sepatutnya menutupnya dengan sewajarnya.

Dan jika rayuan dinafikan pada mulanya, terus menarik keputusan sehingga anda telah habis setiap peringkat dan setiap sumber.

"Kebanyakan orang akan menerima bahawa mereka perlu berubah, tetapi segala-galanya ada pada kurva lonceng," kata Lee, yang kini bekerja untuk sebuah peranti perubatan mana-mana tetapi pendapatnya sendiri. "Bagi sesetengah orang, perubahan ubat itu adalah perubahan besar. Atau mereka perlu bertanya kepada doktor mereka untuk mendapatkan had kuantiti untuk mengatasi bilangan ujian ujian glukosa yang mereka perlukan. "

Mendapatkan kaunseling doktor anda bermakna meminta doktor menugaskan masa untuk menghubungi syarikat insurans secara langsung, sama ada dengan menulis surat atau mempunyai perbualan telefon dengan doktor yang bekerja secara langsung untuk syarikat insurans "untuk membuat kes itu mengapa anda memerlukan perkara ini bahawa syarikat itu tidak akan menutupi," kata Lee.

Anda juga boleh merayu kepada ketua anda jabatan sumber manusia syarikat, yang mentadbir rancangan itu jika anda mempunyai insurans kesihatan melalui majikan anda atau majikan keluarga.

2. Minta Sampel Produk jika Anda Menghadapi Kesenjangan di Liputan

Jika anda mempunyai jurang dalam perlindungan asuransi anda - disebabkan oleh masalah pengangguran, misalnya - anda mempunyai beberapa pilihan. Pertama, anda boleh meminta doktor anda tentang sampel produk yang mereka dapat memberi pesakit untuk membantu anda terus dilindungi semasa jurang. Atau anda boleh berbincang dengan ahli farmasi tempatan anda mengenai kemungkinan kos rendah.

"Ketika saya masih muda, saya terpaksa beralih penyedia dan preskripsi saya telah tamat tempoh ketika saya sedang menunggu untuk melihat ahli endokrin baru," kata Lee. "Ahli farmasi saya pergi ke kelawar saya semasa saya berada di antara. Orang berfikir tentang insurans sebagai entiti yang berasingan ini, tetapi mereka perlu memikirkan sumber-sumber yang mereka ada supaya ahli-ahli pasukan penjagaan kesihatan mereka sendiri boleh menggunakan untuk menyokong mereka. "

3. Berterusan Apabila Tuntutan Insurans Rangsang

Ini juga berfungsi apabila insurans menafikan pembayaran untuk melihat beberapa jenis penyedia penjagaan kesihatan. Sekali lagi, memfailkan rayuan, dengan sama ada menulis sendiri, mempunyai doktor anda terlibat, dan terus merayu jika anda ditolak pertama, adalah penting.

Norton berkata DiabetesSisters menawarkan panduan mengenai bagaimana menangani rayuan dan penafian (dicerca oleh Lee ) di laman web mereka.

Jangan hanya menerima penafian insurans atas pandangan pertama.

"Saya mendapati statistik yang menyatakan 39 hingga 59 peratus daripada semua rayuan diluluskan," kata Lee. "Ia dibakar ke dalam angka-angka yang kita akan menyerah apabila kita mendapat penafian. Tetapi anda perlu mempunyai masa dan dapat menangani kekecewaan untuk terus menarik. "

Untuk nasihat kewangan lebih lanjut, periksa artikel Diabetes Daily" Panduan untuk Makan Sehat pada Anggaran. "