Isi kandungan:
- Tidak So Fast: Pembedahan Berat Badan Tidak Dapat Membantu Diabetes Jangka Panjang
- Memilih Pembedahan Berat Badan dan Ubat-ubatan
TUESDAY, 4 Jun 2013 - Pembedahan berat badan adalah pilihan untuk orang lain selain daripada Gabenor New Jersey Chris Christie dan Carnie Wilson. Bukti sekarang menunjukkan bahawa walaupun obes sederhana boleh mendapat manfaat daripada pembedahan pintasan gastrik dan menurunkan faktor risiko diabetes mereka, menurut penyelidikan baru yang diterbitkan di JAMA.
Kajian University of Minnesota meneliti 120 pesakit dari empat hospital yang berbeza. Kesemua pesakit jatuh dalam lingkungan ringan hingga sederhana (BMI 30 hingga 39.9). Separuh daripada pesakit-pesakit ini dipilih secara rawak untuk menerima pembedahan pintasan gastrik.
Semua peserta mempunyai diabetes selama purata sembilan tahun. Kedua-dua kumpulan mempunyai umur purata yang sama, berat, dan kerosakan demografi yang lain.
Para penyelidik mendapati bahawa hampir separuh daripada pesakit yang menerima pembedahan pintasan gastrik telah berjaya menguruskan faktor risiko diabetes mereka. Pesakit-pesakit ini memerlukan ubat-ubatan yang lebih sedikit untuk merawat keadaan mereka, dan mempunyai hasil yang lebih baik pada ujian untuk glukemia, dislipidemia, dan tekanan darah tinggi.
"Pembedahan adalah lebih berkesan daripada rawatan perubatan untuk meningkatkan gula darah, hampir separuh paras gula darah normal, "kata Dr. Phil Schauer, ketua Institut Bariatric dan Metabolik di Klinik Cleveland, yang tidak terlibat dalam kajian itu. "Pembedahan boleh menjadi sangat berkesan, lebih daripada rawatan perubatan, tetapi datang dengan risiko komplikasi."
Malangnya, kajian itu mendapati tujuh laporan tambahan kesan sampingan yang serius dengan kumpulan pembedahan.
"Walaupun induksi pengampunan diabetes jenis 2 dianggap sebagai peristiwa positif dalam kesihatan pesakit individu atau populasi pesakit, beberapa isu masih belum dapat diselesaikan,
Penulis mengutip beberapa isu dengan menggalakkan pintasan gastrik untuk rawatan diabetes, termasuk: kesihatan keseluruhan pesakit, komplikasi jangka panjang, keberkesanan pembedahan, dan kos.
"The Peristiwa sampingan yang serius mungkin jarang, tetapi komplikasi masih sangat tinggi, terutama yang jangka panjang, "kata Osama Hamdy, MD, pengarah Pengurusan Diabetes Pesakit Dalam di Pusat Diabetes Joslin di Boston, Mass.
Tidak So Fast: Pembedahan Berat Badan Tidak Dapat Membantu Diabetes Jangka Panjang
Pengarang editorial membincangkan kajian kedua dari Rand Health di Santa Monica, Calif., Yang juga diterbitkan di JAMA, yang mendapati pembedahan berat badan menunjukkan bukti terhad untuk menyokong nya gunakan untuk dewasa dewasa yang gemuk. Rand Health adalah organisasi penyelidikan bukan keuntungan yang dibiayai oleh kerajaan AS
Walaupun penyelidik percaya bahawa pembedahan pintasan gastrik mungkin membantu golongan dewasa yang gemuk dengan diabetes, kajian sistematik lebih daripada 50 kajian dan 290 pesakit mendapati bahawa pembedahan bariatric mungkin menawarkan jangka pendek faedah untuk diabetes. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti jangka panjang yang konklusif bahawa pembedahan berat badan dapat membantu diabetes.
Pesakit-pesakit ini menunjukkan hasil glukosa pertengahan yang lebih baik, tekanan darah yang lebih baik, dan penurunan berat badan jangka pendek daripada pendekatan tanpa pembedahan. Faedah dan risiko jangka panjang mereka tidak diketahui, tetapi kajian Minnesota melaporkan beberapa kesan sampingan yang serius - seperti jangkitan, gangguan gastrousus, dan tekanan darah tinggi - pembedahan pintasan gastrik selepas hanya 12 bulan.
Kajian masa depan harus memeriksa dengan teliti manfaat jangka panjang pembedahan berat badan untuk menentukan betapa boleh dipercayai untuk mengubati diabetes. Pemeriksaan lanjut mengenai orang-orang dengan BMI dari 30 hingga 35 juga diperlukan.
"Saya perlu berhati-hati untuk melompat ke kesimpulan tentang manfaat mutlak pembedahan bariatric untuk pesakit diabetes kerana kebanyakan kajian adalah jangka pendek untuk kurang daripada 2 tahun, dan beberapa kajian jangka panjang kurang dirancang atau menggunakan pembedahan yang usang, "kata Dr Hamdy.
"Ada pengampunan sementara dari diabetes dengan sebarang pembedahan berat atau pembedahan yang ketara," jelasnya. "Hampir 50 peratus daripada mereka yang mengalami remisi selepas pembedahan membina kencing manis, dan kebanyakan mereka meneruskan hidupnya dengan kekurangan pemakanan."
Memilih Pembedahan Berat Badan dan Ubat-ubatan
Kesan pembedahan berat badan pada Kencing manis di kalangan individu yang sedang gemuk mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut, tetapi pembedahan telah menunjukkan kesan yang lebih besar daripada pengambilan ubat untuk pesakit obes.
"Pembedahan lebih unggul daripada terapi perubatan dari segi meningkatkan kencing manis dan menyebabkan penurunan berat badan," kata Dr Schauer.
Beliau juga mengakui kebimbangan kewangan yang dinyatakan dalam editorial, yang mana sebahagian besarnya disebabkan oleh banyak syarikat insurans tidak akan melindungi prosedur ini dengan mengklasifikasikannya sebagai operasi kosmetik.
"[Walaupun] bypass gastrik berharga kira-kira $ 25,000, ia kurang daripada kos seumur hidup untuk mengubati diabetes, "jelasnya. "Diagnosis pada umur 50 tahun boleh menelan kos kira-kira $ 150,000. Jadi kos pendahuluan lebih banyak, tetapi seumur hidupnya kurang. "
Dr. Schauer menyokong dapatan bahawa pembedahan pintasan gastrik boleh membantu pesakit obes yang hidup dengan diabetes.
"Ramai orang menghidap kencing manis yang tidak bertindak balas dengan baik untuk rawatan perubatan," katanya. "Mereka berjalan dengan diabetes yang tidak terkawal dan berisiko komplikasi. Bagi kebanyakan mereka, pembedahan adalah pilihan yang baik. "
