ISI 28 Jan 2013 (MedPage Today) - Wanita Amerika yang HIV tidak boleh menyusukan bayi mereka, tanpa mengira tahap rendah virus dan rawatan antiviral, American Academy of Pediatrics (AAP) memberi amaran.
Satu-satunya cara untuk mencegah sepenuhnya penyebaran HIV melalui susu manusia tidak menyusukan, satu kenyataan dasar daripada kumpulan itu menunjukkan dalam edisi Februari Pediatrik .
Pedoman ini berpecah daripada pendirian AAP yang kuat untuk menyusukan bayi untuk wanita tanpa jangkitan HIV.
Ia juga berbeza daripada cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk kawasan miskin di dunia,
Pedoman ini mencadangkan penyusuan eksklusif melalui umur 6 bulan, kemudian menyusu dengan makanan percuma selama 12 bulan, bersama-sama dengan profilaksis antiretroviral untuk ibu atau anak untuk mengurangkan risiko penghantaran HIV.
Tanpa profilaksis, risiko jangkitan untuk bayi adalah sekitar 1% setiap minggu dalam tempoh 4 hingga 6 minggu pertama, kemudian kira-kira 0.2% seminggu untuk tempoh penyusuan susu ibu, menterjemahkan risiko penghantaran kumulatif sebanyak 14% satu kajian.
Dengan profilaksis antiretroviral selama 6 bulan, risiko menurun kepada 1% hingga 5% dalam kajian ibu-ibu Afrika.
Walaupun berisiko rendah, "penularan boleh berlaku walaupun terdapat kepekatan RNA plasma ibu yang tidak dapat dikesan," kata Lynne Mofenson, MD, Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Kebangsaan di Rockville, Md., Dan rakan sekerja dalam kenyataan AAP.
Bagi keluarga yang mempunyai akses kepada air bersih dan formula bayi yang mampu dimiliki, sebarang transmi Risiko ssion melebihi manfaat penyusuan bayi dalam tetapan ini, ia berpendapat.
Risiko penghantaran lebih tinggi dengan jangkitan ibu akut, mastitis atau keabnormalan payu dara yang lain; tahap viral load yang tinggi atau jumlah CD4 yang rendah dalam ibu; dan formula campuran dan penyusuan susu ibu.
Wanita yang disyaki mempunyai jangkitan HIV akut tidak seharusnya menyusu anaknya sehinggalah jangkitan HIV dikesampingkan.
Jika seorang wanita yang dijangkiti HIV dengan viral load HIV yang tidak dapat dikesan berulang pada terapi antiretroviral yang memilih untuk menyusu walaupun dalam kaunseling yang intensif, dia tidak akan secara automatik memenuhi syarat untuk rujukan kepada Perkhidmatan Perlindungan Anak Dokumen ini mencadangkan pakar pediatrik berkonsultasi dan menyelaras dengan pakar HIV ibu untuk memantau tahap virus dan pematuhan rawatan dengan hati-hati.
Ejen antimikrobal perlu diberi segera jika wanita itu mengembangkan mastitis klinikal. Bayi juga harus dipantau untuk status HIV melalui 6 bulan selepas menyapu.
Pemanasan susu ibu untuk memasteurkan ia tidak membasmi sel HIV.
Sekiranya wanita bimbang tentang formula bayi, ahli pediatrik harus membantu mereka mendapatkan sokongan kewangan, seperti Program Pemakanan Khas Tambahan untuk Wanita, Bayi , dan Kanak-kanak.
"Di Amerika Syarikat, di mana terdapat akses kepada air bersih dan pemakanan gantian yang berpatutan, AAP terus mencadangkan penghindaran penyusuan lengkap sebagai pilihan makanan bayi yang terbaik dan paling selamat untuk ibu yang terinfeksi HIV, tanpa mengira beban virus ibu dan terapi antiretroviral, "kenyataan itu menyimpulkan.
Sumber: Pemberian Botol Diusulkan untuk Moms AS dengan HIV
