Kehamilan adalah masa yang bahagia dalam banyak kehidupan wanita, dan mujurlah, ia dianggap selamat untuk mempunyai bayi apabila anda mempunyai multiple sclerosis (MS) . Malah, pakar mengatakan MS seorang ibu tidak menimbulkan risiko yang diketahui pada janin yang sedang berkembang.
"Kami belajar bahawa kehamilan adalah satu perkara yang baik untuk wanita yang mempunyai pelbagai sklerosis - keadaan yang sihat," kata Anthony T. Reder, MD, Profesor neurologi di Perubatan Universiti Chicago dan pengarah Pusat Infusi Penyakit Neurologi dan Inflamasi.
Sehingga tahun 1960-an, wanita yang mempunyai pelbagai sklerosis tidak digalakkan untuk hamil kerana kebimbangan bahawa ia boleh membuat keadaan menjadi lebih teruk. Para saintis telah mengetahui bukan sahaja kehamilan itu mengurangkan kemungkinan satu episod MS, tetapi juga bahawa hormon-hormon semulajadi yang berlaku semasa mengandung kelihatan lebih baik untuk tubuh daripada ubat-ubatan biasa.
Terdapat beberapa perdebatan tentang mengapa counters kehamilan gejala sclerosis. Dr Reder mengatakan manfaatnya kelihatan berasal dari hormon kehamilan yang dikenali sebagai estriol; sebagai tahap estriol meningkat semasa kehamilan, kemungkinan serangan MS jatuh kira-kira separuh, katanya. Catherine Y. Spong, MD, pakar perubatan janin ibu dan timbalan pengarah untuk penyelidikan ekstremural di Institut Kesihatan Nasional Eunice Kennedy Shriver Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Kebangsaan, mengatakan faedah yang lebih berkemungkinan berasal dari perubahan kehamilan yang berkaitan dengan sistem kekebalan tubuh.
Tanpa mengira manfaat kepada gejala MS, semasa anda merenungkan kehamilan, adalah baik untuk mempertimbangkan sejarah keluarga MS anda. Walaupun terdapat risiko peningkatan MS pada anak-anak anda, keadaan masih dianggap jarang berlaku. Kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang mempunyai multiple sclerosis mempunyai risiko 3 hingga 5 peratus untuk mengembangkan penyakit, menurut Cleveland Clinic. Risiko untuk seseorang tanpa saudara peringkat ijazah pertama dengan MS adalah kira-kira 0.1 peratus, menurut National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Apa Tentang Ubat Semasa Kehamilan?
Jika anda ingin hamil, berbincang pertama dengan doktor anda tentang rawatan semasa anda dan menilai sama ada apa-apa ubat perlu ditukar atau dihentikan, kata Dr Spong. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan termasuk jenis ubat, sejarah perubatan peribadi anda, dan kepentingan serangan MS anda. "Ia benar-benar perlu dilakukan secara individu," katanya.
Satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Februari 2013 Neurologi Klinikal dan Neurosurgeri memeriksa kesan ubat-ubatan yang mengubah suai dalam sekumpulan kecil wanita hamil dengan pelbagai sklerosis: 89 tidak mengambil Ubat MS dan 61 mengambil imunomodulator selama sekurang-kurangnya lapan minggu. Kadar komplikasi antara kedua-dua kumpulan adalah sama, kata para penyelidik. Walau bagaimanapun, bayi yang dilahirkan untuk ibu-ibu yang menerima rawatan cenderung mempunyai berat badan dan ketinggian kelahiran yang lebih rendah, manakala kadar kambuh adalah lebih tinggi dalam kumpulan ibu yang tidak dapat dirawat.
Jika anda mempunyai suar yang kerap, anda mungkin lebih cenderung untuk terus menjalani rawatan MS anda. Walaupun serangan itu tidak menjejaskan janin, mereka boleh bertahan sebulan, dan gejala boleh berkisar dari keletihan atau kelemahan otot kepada masalah pemikiran dan kesukaran dengan ucapan atau penglihatan.
Jika anda memutuskan untuk berhenti mengambil ubat-ubatan anda sebelum anda hamil, cuba hamil secepat mungkin supaya hormon kehamilan boleh diambil sebagai pengubah penyakit, kata Reder.
Relaps Semasa dan Selepas Kehamilan
Sekiranya anda mengalami kambuh MS semasa kehamilan, anda mungkin mula menguruskannya tanpa ubat. Ubat-ubatan kortikosteroid seperti prednisone dan metilprednisolone boleh digunakan semasa mengandung, menurut NMSS. Ubat steroid dianggap selamat selepas trimester pertama kehamilan untuk membantu menguruskan kambuhan MS, menurut tinjauan kajian yang diterbitkan pada tahun 2012 di Jurnal EPMA. Jika diambil semasa trimester pertama, ubat-ubatan boleh meningkatkan risiko kecacatan mulut oral mulut. Walaupun prednison melintasi plasenta, ia berbuat demikian dalam bentuk yang tidak berbahaya.
Selepas melahirkan, risiko serangan MS meningkat. NMSS menimbulkan risiko keterlaluan selepas bersalin pada 20 hingga 40 peratus, tetapi kambuhan ini tidak kelihatan menyumbang kepada kecacatan jangka panjang.
Reder menasihatkan wanita yang telah aktif MS sebelum kehamilan untuk memulakan ubat mereka secepat mungkin selepas penghantaran. Kebanyakan ubat MS tidak digalakkan semasa menyusu, bagaimanapun, kerana tidak diketahui sama ada dadah masuk ke dalam susu ibu. Doktor anda mungkin tahu cara untuk menggabungkan penyusuan dan terapi, kata Reder. Mengambil dialog yang berterusan dengan pasukan perubatan MS anda, termasuk ob-gyn anda, akan membantu anda mencapai keputusan terbaik untuk keadaan peribadi anda.
Pengemaskinian dan pelaporan tambahan Diana K. Rodriguez .
