Meningkatkan Prospek untuk Tahap Awal Terapi Kanser Paru - EverydayHealth.com

Kanser paru-paru adalah penyebab utama kematian yang berkaitan dengan kanser di kalangan lelaki dan wanita, dan ia amat sukar untuk dirawat, tetapi sebagai kajian penyelidikan menunjukkan, terdapat rawatan baru yang menjanjikan di kaki langit. Tetamu pakar kami, Dr. Heather Wakelee, mengetuai satu kajian sedemikian menguji rawatan baru untuk peringkat awal kanser paru-paru.

Dr. Wakelee adalah penolong profesor perubatan di Bahagian Onkologi di Stanford University dan ahli Pusat Kanser Stanford, di mana dia adalah ketua bersama kumpulan pengurusan penyakit kanser paru-paru. Dalam wawancara ini, Dr. Wakelee membincangkan kemajuan dalam penyelidikan kanser paru-paru selama lima tahun yang lalu dan mengapa dia teruja dengan masa depan rawatan untuk peringkat awal kanser paru-paru.

Kenapa Kanker Paru Jadi Sukar Cari dan Rawat?

Dr. Wakelee:

Saya fikir salah satu sebab yang paling penting ialah kanser paru-paru adalah sukar untuk dirawat adalah kita tidak begitu baik untuk mencari penyakit ketika ia berada di peringkat awal, sehingga kebanyakan orang didiagnosis setelah kanker telah menyebar dan tidak dapat disembuhkan. Juga, pada orang-orang di mana ia dijumpai lebih awal, walaupun penyakit itu telah dibuang sepenuhnya dengan pembedahan, kemungkinan ia kembali adalah lebih tinggi dalam kanser paru-paru berbanding dengan banyak jenis kanser lain. Dan, akhirnya, banyak rawatan yang kita miliki seperti kemoterapi, kerana alasan yang tidak kita fahami sepenuhnya, tidak berkesan dalam kanser paru-paru kerana mereka berada dalam kanser lain.

Mungkin juga kita sering Tiada gejala sehingga kanser telah menjadi agak maju. Kami tidak mempunyai reseptor kesakitan di dalam paru-paru yang akan memberitahu kami jika sesuatu yang tidak biasa berkembang di sana. Dan kita tidak dapat merasakan paru-paru kita seperti yang dikatakan seseorang, mengesan kanser payudara. Jadi itu mungkin sebahagian daripadanya.

Jenis dan Tahap Kanser Paru-paru

Dr. Wakelee:

Kami cenderung menggabungkan kanser paru-paru ke dalam dua kumpulan besar. Yang pertama, yang sebenarnya paling tidak biasa, dipanggil kanser paru-sel kecil, dan itu adalah antara 15 dan 20 peratus daripada semua kanser paru-paru. Ia dipanggil sel kecil kerana itulah bagaimana sel-sel kelihatan di bawah mikroskop, dan penyakit itu cenderung lebih agresif kerana ia hampir tidak pernah dirawat dengan pembedahan. Biasanya pada masa itu, ia sama ada merebak di seluruh paru-paru atau di seluruh badan, dan kami merawatnya dengan kemoterapi dan radiasi.

Jenis lain dari kanser paru-paru yang kita sebut kanser paru-paru bukan sel kecil , sekali lagi berbeza dengan sel kecil. Dan dalam kanser paru-paru sel kecil, ada kumpulan-kumpulan utama: Ada adenokarsinoma, yang paling umum; karsinoma sel skuamosa; karsinoma sel yang besar; dan kemudian kategori "lain". Mengetahui perbezaan antara mereka menjadi lebih penting kerana beberapa rawatan baru kami benar-benar bekerja secara berbeza dalam pelbagai jenis kanser paru-paru.

Kira-kira satu pertiga daripada pesakit didiagnosis dalam apa yang kita sebut penyakit tahap awal, dan "peringkat awal" bermaksud bahawa ia adalah jisim yang hanya dalam paru-paru atau jisim yang berada di paru-paru dan telah menyebar ke beberapa nodus limfa yang juga di dalam paru-paru. Dalam keadaan itu, pembedahan adalah bahagian yang paling penting dalam rawatan.

Lebih kurang satu pertiga atau lebih pesakit mempunyai penyakit di mana ia dipanggil "di peringkat tempatan," yang bermaksud bahawa ia telah merebak ke nodus limfa yang berada di pusat sebahagian daripada dada yang dikenali sebagai mediastinum. Apabila itu berlaku, pembedahan sahaja tidak begitu berguna. Ia boleh menjadi sebahagian daripada rawatan untuk sesetengah pesakit, tetapi orang dalam keadaan itu perlu menjalani kemoterapi dan biasanya radiasi.

Dekat dengan 40 peratus pesakit yang dijumpai [pada masa diagnosis awal] dengan peringkat lanjut atau peringkat Penyakit IV, di mana ia telah merebak dengan ketara di kedua-dua paru-paru atau di luar paru-paru. Dalam keadaan itu, kita bercakap kebanyakan mengenai rawatan sistemik seperti kemoterapi.

Jadi dengan angka-angka, tahap I adalah jisim kecil yang tidak pergi ke mana-mana nodus limfa, tahap II berada di nodus limfa di paru-paru, tahap III berada di kelenjar limfa di mediastinum, dan kemudian tahap IV lebih jauh Penyebaran

Harapan untuk Pemeriksaan Lebih Baik untuk Kanser Paru-paru di Masa Depan

Dr. Wakelee:

Kaedah pemeriksaan telah menjadi masalah berterusan untuk masa yang lama dengan kanser paru-paru. Tahun-tahun yang lalu, kami berharap bahawa dengan mendapat sinaran X-ray secara tetap untuk orang yang berisiko tinggi, seperti mereka yang merokok perokok, kami mungkin dapat mencari penyakit tadi. Atau mungkin dengan menghidapi orang-orang yang batuk, kita boleh melihat dalam selesema dan mencari sel-sel kanser dan diharapkan dapat mendiagnosisnya lebih awal. Malangnya apabila ujian [klinikal] dilakukan dengan melihat teknik-teknik tersebut, tidak ada penambahbaikan secara keseluruhan dalam survival antara kumpulan-kumpulan yang mendapat penyaringan yang lebih luas dan yang tidak, dan usaha-usaha tersebut telah ditinggalkan. Kini kita mempunyai imbasan CT (pengiraan tomografi terakru), atau imbasan CT, dan terdapat ujian berterusan untuk mendapatkan pemeriksaan CT secara berkala untuk orang yang berisiko tinggi kanser paru-paru.

Terdapat kontroversi di kawasan itu sekarang. Terdapat satu percubaan yang dikenali sebagai kajian I-ELCAP (Program Tindakan Kanser Awal Paru-Paru Antarabangsa), yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, yang membayangkan bahawa terdapat manfaat dari penyaringan CT dalam kumpulan pesakit yang mereka pelajari, tetapi terdapat beberapa masalah dengan metodologi yang digunakan dalam kajian itu. Terdapat satu lagi percubaan yang baru saja selesai pendaftaran yang ditaja oleh Institut Kanser Kebangsaan. Kami tidak tahu apa-apa maklumat daripada kajian itu lagi. Mudah-mudahan pada tahun 2009 kita akan mendapat beberapa keputusan awal.

Saya fikir semua orang yang merawat pesakit kanser paru-paru adalah sangat, sangat berharap bahawa kita akan mempunyai cara pemeriksaan atau mencari penyakit lebih awal. Di mana kontroversi terletak dalam sama ada pemeriksaan CT akan mencukupi. Kita semua berharap bahawa mungkin kita akan mempunyai ujian darah yang akan membantu kita juga, dan ada juga masalah yang kita tidak tahu siapa yang hendak disiarkan. Kebanyakan kerja telah difokuskan kepada orang yang mempunyai sejarah merokok berat, dan itu pasti risiko terbesar untuk kanser paru-paru. Tetapi mungkin kira-kira 20 peratus wanita yang mendapat kanser paru-paru tidak pernah merokok, dan sekitar 10 peratus lelaki. Oleh itu, bilangan orang yang berisiko untuk kanser paru-paru dan tidak akan dimasukkan ke dalam pemeriksaan. Jadi itu satu lagi masalah.

Pembedahan Plus Chemo untuk Tahap Awal Kanser Paru: Penyembuhan untuk Beberapa?

Dr. Wakelee:

Rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil bergantung pada peringkat. Pesakit dengan kanser tahap I dan II, kanser yang masih dalam paru-paru, kebanyakannya dirawat dengan pembedahan. Dan kini sebahagian lagi mereka mendapat kemoterapi. Pesakit yang mempunyai kanser paru-paru peringkat III biasanya mendapat beberapa kombinasi kemoterapi, radiasi dan kadang-kadang pembedahan. Dan orang yang menghidap kanser paru-paru metastatic atau stage IV kebanyakannya dirawat dengan rawatan sistemik seperti kemoterapi dan beberapa ubat baru, apa yang kita panggil terapi yang disasarkan. Dadah yang disasarkan baru ini sedikit berbeza daripada kemoterapi, tetapi juga rawatan yang diberikan oleh vena atau pil.

Perubahan terbesar dalam rawatan baru-baru ini ialah pengenalan kemoterapi selepas pembedahan, apa yang kita panggil kemoterapi adjuvant. Itulah sesuatu yang telah kita ketahui adalah membantu selama bertahun-tahun untuk kanser kolon dan kanser payudara, dan semua orang menganggap ia akan membantu dalam kanser paru-paru, tetapi kita benar-benar tidak mempunyai data yang baik dari percubaan klinikal hingga beberapa tahun terakhir. Beberapa percubaan dalam tempoh lima tahun yang lalu telah menunjukkan bahawa dengan memberikan kemoterapi selepas pembedahan kami dapat menyembuhkan lebih banyak orang dari kanser paru-paru mereka. Percubaan pertama yang dikeluarkan pada tahun 2003, dan kemudian pada tahun 2004 kita mempunyai lebih banyak ujian dan pada tahun 2005 satu lagi kajian besar, semuanya akhirnya menunjukkan bahawa dengan memberikan kemoterapi, anda dapat menyembuhkan lebih banyak orang. Itu benar-benar perubahan terbesar.

Sekali lagi, keputusan ini adalah untuk pesakit yang mengalami penyakit peringkat awal. Pembedahan sahaja, untuk pesakit yang hanya mempunyai kanser di paru itu sendiri, boleh mengubati sehingga 70, mungkin lebih 80 peratus daripada pesakit yang mempunyai tumor yang sangat kecil. Sebaik sahaja nodus limfa terlibat, kadar penyembuhan turun hingga 50 hingga 60 peratus [untuk pembedahan sahaja], bergantung kepada saiz tumor dan berapa banyak nodus limfa yang terlibat. Jadi kita sudah lama pergi. Ia sangat berbeza daripada kadar penyembuhan pembedahan sahaja untuk banyak kanser payudara, katakan, sebagai perbandingan. Harapannya ialah dengan menambah kemoterapi, kita dapat meningkatkan kadar penyembuhan itu.

Apakah Faktor Lain Mempengaruhi Kejayaan Rawatan Kanser Paru-paru?

Dr. Wakelee:

Terdapat banyak faktor yang memasuki keputusan mana pesakit harus menerima kemoterapi adjuvant. Sebahagian daripadanya ada kaitan dengan tumor itu sendiri. Dengan kajian yang telah dilakukan sejauh ini, kita tahu bahawa kemoterapi pasti membantu pesakit yang mempunyai apa yang kita panggil tahap II, di mana kanser telah masuk ke dalam kelenjar getah bening dalam paru-paru. Kami tahu bahawa ia juga membantu pesakit yang mengalami kanser paru-paru tahap III yang menjalani pembedahan. Kadang-kadang kita tidak tahu bahawa kelenjar limfa di bahagian tengah dada, mediastinum, mempunyai kanser di dalamnya sehingga pembedahan berlaku. Dan jika itu terdapat pada masa pembedahan, kita tahu bahawa pesakit pasti dibantu dengan kemoterapi juga.

Kami tidak tahu sama ada pesakit yang mempunyai kanser paru-paru tahap saya, mereka yang tidak mempunyai sebarang kelenjar limfa yang terlibat, telah banyak membantu dengan kemoterapi. Mungkin pesakit yang mempunyai tumor yang lebih besar dapat membantu, tetapi itu adalah kawasan di mana beberapa ujian [klinikal] telah menunjukkan manfaat, yang lain tidak. Ia juga agak bergantung kepada saiz tumor. Jadi itulah bahagian tumor.

Dan kemudian pesakit jelas faktor ke dalamnya. Orang yang sembuh dengan baik dari pembedahan dengan jelas akan dapat bertolak ansur dengan kemoterapi jauh lebih baik daripada orang yang mempunyai masa pemulihan yang lama. Jadi secara amnya jika seseorang telah pulih dengan baik dalam tempoh satu atau dua bulan, itu seseorang yang kita akan mempertimbangkan untuk menawarkan kemoterapi. Dan jika seseorang masih benar-benar mengalami kesulitan selepas dua bulan, itu seseorang yang mungkin berpotensi menjadi lebih teruk daripada dibantu oleh kemoterapi.

Kami juga melihat masalah kesihatan lain yang ada pada seseorang. Umur juga boleh menjadi faktor. Walaupun dalam sekurang-kurangnya salah satu daripada percubaan yang baru-baru ini dilaporkan, dan ia sangat memihak kepada kemoterapi pembantu, mereka mendefinisikan pesakit yang lebih tua sebagai mereka yang berumur 65 tahun dan mendapati mereka mempunyai banyak manfaat sebagai pesakit yang lebih muda. Jadi, bukan sekadar umur walaupun usia boleh menjadi petunjuk kepada beberapa orang status kesihatan mereka yang lain. Saya fikir untuk orang yang berusia lebih dari 80 tahun, kebanyakan akan berhati-hati dengan menawarkan kemoterapi melainkan jika seseorang itu masih berjoging setiap hari. Tetapi bagi orang-orang yang berumur 70-an, kebanyakan yang mempunyai kanser paru-paru yang mampu menjalani pembedahan juga akan cukup sesuai untuk melayan kemoterapi.

Menggunakan Lebih Daripada Satu Ubat Kemoterapi untuk Mengobati Kanser Paru

Dr. Wakelee:

Kami cenderung memulakan kemoterapi kira-kira sebulan atau dua selepas pembedahan telah selesai dan pesakit mempunyai masa untuk pulih. Kadang-kadang itu diperluaskan kepada mungkin tiga bulan selepas pembedahan, tetapi lebih jauh daripada itu kita tidak tahu berapa banyak kemoterapi yang dapat membantu. Jadi itulah tingkap. Rawatan itu sendiri berlangsung selama tiga bulan. Kebanyakan rawatan diberi satu hari secara intravena setiap tiga minggu untuk keseluruhan kira-kira empat kitaran rawatan, sehingga berakhir pada kira-kira 12 minggu.

Biasanya, satu ubat kemoterapi boleh berfungsi dengan baik. Tetapi dengan kanser paru-paru kita tahu dari pesakit yang mempunyai penyakit tahap lanjut yang kombinasi dua ubat lebih baik daripada satu. Dan apabila anda menambah ubat kemoterapi tradisional ketiga, sekurang-kurangnya dalam kanser paru-paru peringkat lanjut, itu hanya menambah kesan sampingan tanpa meningkatkan kemungkinannya berfungsi. Sekarang, itu berbeza dengan penyakit yang berlainan, tetapi dalam kanser paru-paru itu spesifik.

Kesan Sampingan Yang Dapat Diharapkan Pesakit dengan Kemoterapi

Dr. Wakelee:

Hampir selalu dalam pembedahan (pembedahan selepas pembedahan), pada peringkat awal, kita menggunakan ubat yang dipanggil cisplatin (Platinol), dan itu adalah ubat kemoterapi yang sudah lama wujud yang berfungsi tepat pada tahap DNA [asid deoksiribonukleat, bahan genetik sel]. Ia sering diberikan dalam kombinasi dengan ubat kedua, dan terdapat beberapa yang telah digunakan. Yang paling biasa digunakan dalam rawatan pembantu dikenali sebagai vinorelbine (Navelbine), dan itulah ubat yang diberikan juga secara intravena. Kedua-duanya diberikan bersama pada hari pertama. Vinorelbine perlu diberi sedikit lebih kerap, jadi ia juga diberikan satu minggu kemudian

Ubat-ubatan lain yang kita cari kerana kita menggunakannya banyak dalam metastatik adalah taxanes, seperti paclitaxel (Taxol) dan docetaxel (Taxotere), dan ada juga ubat yang dipanggil gemcitabine (Gemzar). Sekali lagi, mereka semua ubat-ubatan kemoterapi tradisional yang pada tahap yang berbeza bekerja pada DNA, walaupun taxan adalah sedikit berbeza bagaimana mereka bekerja, tetapi ia kembali kepada DNA.

Kesan sampingan terbesar dengan semua ubat kemoterapi , ubat kemoterapi tradisional, menjejaskan sumsum tulang, yang bermaksud bahawa tahap sel darah putih yang biasanya melawan jangkitan turun. Sel darah merah juga boleh turun, menjadikan orang-orang anemia. Platelet, yang terlibat dalam pembekuan darah, juga boleh turun sedikit. Dan kesannya semua adalah apa yang kita panggil sementara, bermakna ia akan berlaku selama seminggu atau lebih selepas kemoterapi, dan kemudian ia menjadi lebih baik dengan sendirinya. Ini adalah perkara yang boleh kita ikuti dengan teliti dan biasanya merawat dengan baik. Terdapat beberapa ubat yang dapat diberikan untuk mengatasi masalah yang diperlukan juga.

Kemoterapi juga mempunyai reputasi untuk menyebabkan rasa mual dan muntah, dan kesan-kesan sampingan itu kemungkinan besar. Tetapi ubat-ubatan yang sangat baik telah dikembangkan sejak beberapa tahun kebelakangan ini untuk menimbulkan rasa mual dan muntah, jadi jarang ada masalah seperti dulu.

Cisplatin boleh menjejaskan buah pinggang, jadi kita perlu memantau fungsi buah pinggang dan pastikan orang mendapat banyak cecair. Tetapi dengan melakukan itu, kita biasanya cukup selamat di sana. Terdapat juga kesan pada saraf, apa yang kita panggil neuropati - rasa mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki. Biasanya ia juga menjadi lebih baik walaupun kadang-kadang ia tidak sepenuhnya menjadi lebih baik selepas kemoterapi, dan itu adalah perkara yang kita cari juga. Dan kemudian ada segelintir masalah lain yang boleh berlaku yang kurang biasa.

Ketika seseorang sedang menjalani kemoterapi, kita melihatnya dengan sangat teliti. Kami melihat orang-orang kembali sekurang-kurangnya setiap tiga minggu dan bercakap tentang kesan sampingan dan membuat penyesuaian seperti yang diperlukan dalam dos jika kita perlu melakukan itu.

Ujian Klinikal bertujuan untuk Membuktikan Pertumbuhan Kanser Dapat Dihalang

Dr. Wakelee:

Cara yang kita dapat bergerak ke depan dalam merawat kanser paru-paru, benar-benar apa-apa kanser, adalah dengan melakukan ujian klinikal. Dan kebanyakan percubaan direka untuk melihat bagaimana kita bergerak dari apa yang kita tahu berfungsi, standard penjagaan, ke peringkat seterusnya. Oleh itu, apabila saya bercakap dengan pesakit saya di klinik, saya selalu bercakap dengan mereka tentang hakikat bahawa sehingga lima tahun yang lalu kita tidak tahu sama ada memberikan kemoterapi sama sekali pada pesakit yang telah menghidap kanser paru-paru mereka sehingga kita mengalami percubaan di mana orang mendapat kemoterapi atau tidak, dan dari itu kita belajar bahawa kemoterapi membantu. Sekarang kita tahu bahawa kemoterapi adalah membantu, semua ujian yang sedang dijalankan menawarkan kemoterapi kepada semua orang tetapi kini menawarkan ubat tambahan kepada sesetengah pesakit pada percubaan, cuba melihat apakah ubat tambahan boleh menambah kemoterapi.

Perbicaraan yang Saya berlari mencari ubat yang dikenali sebagai bevacizumab. Nama dagangnya ialah Avastin, dan ubat itu adalah antibodi. Antibodi juga diberikan oleh urat, sama seperti kebanyakan kemoterapi. Blok antibodi ini yang dikenali sebagai VEGF, atau faktor pertumbuhan endothelial vaskular, dan VEGF adalah molekul yang sangat penting dalam membangun saluran darah baru. Bagaimana ia berkaitan dengan kanser? Nah, semua sel-sel kanser, agar tumor berkembang menjadi saiz tertentu, perlu mendapatkan saluran darah untuk masuk ke dalamnya.

Pada pesakit kanser paru-paru metastatik, kita tahu bahawa menambahkan bevacizumab ke kemoterapi menjadikan kerja kemoterapi lebih baik. Dalam keadaan itu, ia mungkin berfungsi sedikit berbeza daripada sebenarnya menyekat pertumbuhan saluran darah, tetapi kita pasti tahu bahawa ia telah bekerja dalam beberapa ujian. Ia meningkatkan peluang tumor mengecut, meningkatkan masa sebelum kanser mulai berkembang lagi dan benar-benar bertambah hidup dalam sekurang-kurangnya satu ujian besar. Jadi dengan pengetahuan itu, masuk akal untuk mengambil bevacizumab dan melihat jika kita dapat menyembuhkan lebih banyak orang dengannya dengan membawanya ke penetapan rawatan peringkat awal, di mana pesakit telah menanggalkan kanser mereka, banyak daripada mereka telah sembuh, tetapi kita masih perlu untuk meningkatkan kadar penyembuhan itu.

Jadi dalam percubaan saya berlari, semua orang yang memasuki percubaan mendapat kemoterapi standard yang kita telah bicarakan dengan ubat cisplatin itu, dan sama ada vinorelbine atau docetaxel atau gemcitabine, dan kemudian separuh daripada pesakit pada percubaan juga mendapat bevacizumab.

Bagaimana Rawatan Biologik Menghentikan Perilaku Buruk Sel Sel Kanser

Dr. Wakelee:

Biologi berbeza daripada kemoterapi tradisional kerana mereka akan mencapai sasaran yang berbeza yang membuat sel kanser bertindak dengan cara yang tidak kita sukai. Kemoterapi tradisional semua memberi tumpuan kepada pembuatan DNA baru, dan jika anda menyekatnya, maka sel-sel kanser mati. Biologi yang baru menumpukan pada sesuatu yang menjadikan sel kanser berkelakuan buruk, seperti yang saya nyatakan. Bevacizumab (Avastin) berfungsi pada tahap saluran darah. Jika kita dapat menghalang pembuluh darah dari pembentukan, itu akan membuat massa tumor menyusut dan membantu kerja kemoterapi lebih baik.

Beberapa agen baru yang ditargetkan baru seperti erlotinib, biasa disebut Tarceva, bekerja pada tahap protein yang berbeza berada di permukaan sel, terutama sel-sel kanser. Dadah itu, erlotinib, berlaku selepas apa yang dikenali sebagai reseptor faktor pertumbuhan epidermal atau EGFR, dan ada agen lain yang mensasarkannya. Terdapat juga beratus-ratus sebatian baru yang dibangunkan yang menumpukan pada protein lain yang sama-sama lebih umum dalam sel-sel kanser atau hanya dilihat dalam sel-sel kanser. Oleh itu jika anda boleh menyekatnya, anda lebih cenderung untuk menyerang sel kanser dan tidak membahayakan sel normal.

Dalam kajian ini, kami menggunakan bevacizumab kerana ia merupakan ubat pertama yang ditunjukkan dengan benar untuk menambah kemoterapi dalam penyakit metastatik. Terdapat beberapa ujian yang memaparkan kemoterapi dengan atau tanpa ubat baru X, Y atau Z, dan sehingga bevacizumab tidak seorang pun daripada mereka menunjukkan peningkatan dalam hidup berbanding kemoterapi dengan sendirinya. Oleh itu, apabila kajian itu menunjukkan bahawa bevacizumab dapat meningkatkan kelangsungan hidup apabila ditambah kepada kemoterapi untuk pesakit yang mengalami penyakit metastatik - tidak menyembuhkan, tetapi membantu orang hidup lebih lama - masuk akal untuk kemudian mengambil ubat itu dan membawanya ke penyakit tahap awal di mana Kami berharap dapat menyembuhkan lebih banyak orang.

Selain itu, kerana cara ubat berfungsi dengan menghalang pertumbuhan saluran darah, harapannya akan berfungsi dengan lebih baik dalam situasi di mana anda hanya mempunyai beberapa sel tumor terapung yang melarikan diri pada masa pembedahan atau sebelum pembedahan dan tergantung di dalam badan. Jika kita boleh menghalang mereka daripada tumbuh dan menarik di dalam saluran darah untuk membahagikan dan kemudian menjadi besar tumor jisim, maka diharapkan kita akan dapat menyembuhkan lebih ramai orang seperti itu.

Hasil Campuran pada Biologi Bergantung pada Peringkat Kanser Paru

Dr. Wakelee:

Kami tidak mempunyai banyak data mengenai biologi untuk merawat kanser paru-paru peringkat awal. Yang paling dekat kita ada adalah percubaan pada pesakit dengan penyakit tahap III yang mempunyai keterlibatan di bahagian tengah dada, mediastinum. Pesakit-pesakit itu dirawat dengan kemoterapi dan radiasi, dan kemudian separuh daripada mereka mendapat biologic yang dikenali sebagai gefitinib (Iressa), yang mirip dengan erlotinib, dan separuh daripada mereka hanya mendapat pil plasebo. Dan dalam kajian itu, atas sebab-sebab yang kita tidak faham, pesakit yang mendapat gefitinib tidak melakukan begitu juga mereka yang tidak mendapatnya. Jadi itu pasti adalah satu kata yang berhati-hati dan satu lagi peringatan kenapa sangat penting bagi kita untuk melakukan ujian klinikal. Kita tidak boleh menganggap sesuatu akan berfungsi dalam tahap penyakit yang berbeza hanya kerana kita tahu ia berfungsi dalam penyakit metastatik.

Namun, saya sangat berharap bahawa rawatan yang kita lihat dengan bevacizumab, vaksin percubaan yang dilihat dalam penyakit peringkat awal dan percubaan pembantu yang berterusan dengan erlotinib semua akan memegang janji. Saya jelas kelihatan berat sebelah ke arah bevacizumab, tetapi saya fikir terdapat banyak ruang untuk harapan bahawa dengan mereka yang kita akan dapat memperbaiki kadar penyembuhan lebih jauh.

Mengambil bahagian dalam Ujian Klinikal untuk Tahap Awal Kanser Paru

Dr . Wakelee:

Kajian kami terbuka kepada sesiapa yang mempunyai kanser paru-paru yang telah dibuang sepenuhnya dengan pembedahan. Adalah sangat penting bahawa kita tahu peringkat pesakit, yang bermaksud bahawa jika seorang pesakit sedang mencari pembedahan, mereka perlu memeriksa dengan pakar bedah bahawa nodus limfa yang ada dalam mediastinum itu diambil pada masa pembedahan, kerana yang membantu kita mengetahui tahap mereka.

Maka sesiapa yang mempunyai kanser paru-paru I, II atau III, layak untuk percubaan mengandaikan bahawa mereka sebaliknya dalam keadaan baik. Orang yang mempunyai penyakit jantung yang ketara, kami tidak membenarkan percubaan kerana jika anda berfikir tentang itu, bevacizumab berfungsi dengan menghalang pembentukan saluran darah. Sekiranya anda mengalami masalah jantung, anda mungkin memerlukan sedikit lebih banyak pembentukan saluran darah, terutamanya di sekitar jantung. Kami tidak mahu meletakkan orang yang berisiko. Juga, dalam sesiapa sahaja yang mempunyai sejarah strok, ada kebimbangan yang sama. Kami tidak mahu meletakkan sesiapa sahaja dalam perbicaraan yang akan berisiko tinggi kerana mereka mempunyai sejarah strok. Tetapi sebaliknya pesakit dengan tumor peringkat I yang sekurang-kurangnya empat sentimeter bersaiz - dan itu kerana kajian terdahulu menunjukkan bahawa kami tidak membantu pesakit dengan tumor yang lebih kecil sebanyak - dan sesiapa yang mempunyai tahap II dan tahap III-A paru-paru kanser.

Ia adalah yang terbaik untuk bercakap dengan doktor anda, dan itu boleh bercakap dengan pakar bedah tetapi hampir semua orang dengan kanser paru-paru yang disiksa mesti bertemu dengan ahli onkologi perubatan. Mereka mungkin memilih untuk tidak mendapatkan rawatan sama sekali, tetapi sekurang-kurangnya bercakap dengan orang yang benar-benar memberikan rawatan untuk mengetahui lebih lanjut mengenainya. Kebanyakan doktor di negara ini sedar tentang percubaan ini. Kami mempunyai hampir 700 tapak di seluruh negara yang terbuka untuk pendaftaran pesakit. Terdapat banyak maklumat yang terdapat di laman web yang dikendalikan oleh Institut Kanser Kebangsaan, yang dipanggil clinicaltrials.gov. Untuk mencari percubaan khusus kami, cari nama kajian, E1505.

Manfaat dan Risiko Menyertai Percubaan Klinikal

Dr. Wakelee:

Keuntungan untuk berpartisipasi dalam percubaan adalah keupayaan untuk mendapat akses kepada ubat yang mungkin tidak tersedia dengan cara lain. Juga, pesakit pada ujian klinikal ditonton sedikit lebih rapat. Dan sebagai tambahan kepada doktor dan jururawat anda, anda juga mempunyai orang yang bekerja di percubaan yang membantu anda, yang boleh menjadi perkara yang sangat baik. Saya fikir bahawa pentingnya perasaan seperti anda sebenarnya memberi tumpuan kepada membantu diri anda tetapi melakukan sesuatu untuk membantu orang lain yang menderita penyakit yang sama benar-benar tidak patut dikalahkan. Itu cukup penting.

Risiko? Nah, dengan apa-apa rawatan untuk kanser terdapat risiko, malangnya. Kami belum lagi menyediakan rawatan yang tidak mempunyai kesan sampingan, dan dengan ujian klinikal kadangkala kita tidak tahu. Kami tidak tahu semua potensi kesan sampingan dadah yang agak awal dalam pembangunan. Terdapat banyak ketidakpastian. Dan kita juga tidak selalu mengetahui bahawa rawatan itu akan menjadi lebih baik daripada standard penjagaan.

Ujian direka dengan sangat hati-hati untuk memastikan bahawa orang-orang ditawarkan sekurang-kurangnya piawai, dan kami cuba merekabentuknya sebagai anda sama ada akan mendapat standard penjagaan, yang akan anda dapatkan jika anda tidak berada di percubaan, atau anda akan mendapat standard penjagaan dan lain-lain. Sekarang, kadang-kadang jika kita berada dalam keadaan di mana tiada ejen yang diluluskan, di mana tiada apa yang kita tahu membantu, maka masih terdapat beberapa ujian terkawal placebo, tetapi itu tidak biasanya keadaan. Jika anda pergi ke percubaan klinikal, anda akan tahu jika anda sedang dalam kajian yang melibatkan plasebo atau tidak. Itulah salah satu perkara penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang jika anda melihat kajian.

Kanser paru-paru tetap menjadi penyakit yang sangat mencabar, tetapi kita pasti membuat kemajuan. Dalam tempoh lima tahun yang lalu, kami telah melihat perkembangan banyak agen sasaran baru untuk penyakit peringkat lanjut. Kami juga telah melihat permulaan masa di mana kita boleh menggunakan terapi pembantu, dan kita dapat memberi tumpuan sekarang untuk merawat orang lebih individu. Mereka adalah bidang penyelidikan yang sangat menarik. Saya berfikir bahawa ketika kita terus maju, ujian klinikal yang sedang berjalan benar-benar memimpin cara untuk membantu kita mengetahui ke mana.

Maklumat Lanjut Mengenai Kanker Paru-paru

Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang kemajuan rawatan kanser paru-paru peringkat awal, mendengar keseluruhan siaran web Penyelidikan Penyelidikan: Menukar Rawatan untuk peringkat awal Kanser Paru-paru.

Untuk maklumat lanjut mengenai kanser paru-paru dan cara hidup dengan baik dengan keadaan ini, periksa ciri-ciri HealthTalk yang berkaitan:

• Menguruskan Sakit Kanser Anda: Panduan Pakar
• Bolehkah saya Memiliki Penjagaan Kanser Saya? dalam Statistik?