Adakah Pembedahan Robotik untuk Pembaikan Hernia Hak untuk Anda? |

Doktor yang melakukan pembedahan pembaikan hernia dengan bantuan robot. Getty Images

Hernia adalah aduan kesihatan yang sangat biasa, dan pembedahan pembedahan pelbagai jenis hernia (tidak semua hernias memerlukan pembedahan ) cukup rutin. Tetapi bagaimana pembedahan itu telah berubah kerana teknik bedah telah menjadi lebih maju. Pembedahan terbuka tradisional adalah tulang belakang, tetapi banyak prosedur dilakukan laparoskopi, teknik invasif yang sedikit dilakukan melalui incisions kecil ke dalam badan. Dan beberapa pembedahan yang menyerang secara minimum dilakukan melalui robot.

Tetapi pembedahan robot - di mana ahli bedah duduk di konsol yang mengawal "senjata" robot yang melakukan pembedahan sebenar - pilihan yang tepat? Soalan kepakaran pakar bedah, jenis hernia, umur dan kesihatan anda, dan kos semua dimainkan.

Perkara Pertama Pertama: Apakah Hernia?

Hernia adalah kelemahan atau kecacatan pada peritoneum, kumpulan tisu otot yang memelihara organ perut anda. Terdapat beberapa jenis. Sebagai contoh, hernia femoral adalah tidak biasa, tetapi kebanyakannya berlaku pada wanita. Hernia hiatal berlaku apabila bahagian perut menyambung ke rongga dada. Hernia umbilik terjadi di sekitar butang perut. Dan hernia yang bersifat incisional adalah hasil dari pembedahan masa lalu, kata Andrew T. Bates, MD, pengarah Pusat Hernia Komprehensif di Stony Brook University di New York.

Apakah Pembedahan Robotik dan Bagaimana Ia Berbeza Daripada Pembedahan Laparoskopi ?

Pembedahan laparoskopi dan robot adalah prosedur invasif yang minimum untuk merawat hernia. "Kedua-duanya menggunakan sayatan kecil dan kamera, dan kedua-duanya memerlukan operasi dari luar abdomen," kata Dr. Bates. Tetapi sementara dalam pembedahan laparoskopik ada seorang ahli bedah yang memegang instrumen, dalam pembedahan robot, instrumen tersebut dikendalikan oleh robot, yang dikendalikan oleh pakar bedah pada konsol. "Jadi, hanya ada satu langkah di antara pakar bedah dan pesakit," kata Bates.

Apabila dibandingkan dengan pembaikan hernia terbuka, kedua-dua pembedahan laparoskopi dan robotik membawa kepada kesakitan selepas operasi, kurang komplikasi seperti jangkitan luka, pemulihan yang lebih pendek masa, dan pulangan yang lebih cepat untuk bekerja dan aktiviti biasa.

Adakah Pembedahan Robotik Pilihan Yang Benar? Kelebihan dan Kekurangan

Terdapat beberapa kelebihan untuk memilih pembedahan robotik.

• Oleh kerana platform robotik menawarkan penglihatan yang lebih baik dan pergerakan yang lebih tepat, ia mengakibatkan kerosakan pada tisu [sekitar], dan mengurangkan kemungkinan sakit postoperative , "Kata Robert Amajoyi, MD, pakar bedah di Hospital Komuniti Nassau Selatan di Oceanside, New York. Ini seterusnya bermakna bahawa pesakit mempunyai keperluan yang berkurangan - atau seringkali tidak perlu sama sekali - untuk melegakan kesakitan narkotik selepas pembedahan. Ia membolehkan kerja lebih kompleks.
• Keutamaan teknikal utama operasi robot atas laparoskopi ialah instrumen robot boleh dimanipulasi lebih lengkap daripada instrumen laparoskopi. "Robotik instrumen diartikan pada tangan mereka dengan cara pergelangan tangan ahli bedah, jadi mereka mempunyai tahap gerakan yang lebih tinggi," kata Bates, sambil menambah bahawa instrumen laparoskopi adalah "lurus." Kemungkinan besar berkurangnya trauma tisu dan insisi yang lebih kecil, pesakit yang menjalani pembedahan pembedahan hernia yang robotik dan lain-lain yang tidak terjejas adalah kembali kepada aktiviti normal dengan lebih cepat, termasuk mungkin hospital yang lebih pendek. Satu kajian yang diterbitkan pada bulan Februari 2018 dalam jurnal
• Annals of Surgery mendapati bahawa pesakit-robot pembedahan robotik yang menjalani pembaikan hernia ventral pulang jauh lebih awal daripada pesakit pembedahan terbuka. Mungkin mungkin untuk mengelakkan anestesia umum. Ini boleh menjadi pilihan yang baik untuk pesakit yang berusia lanjut atau yang mempunyai sejarah masalah jantung, kata Mark Haan, MD, pakar bedah dengan Spectrum Health Reed City Hospital di Michigan. "Sesetengah pesakit ini tidak boleh bertolak ansur dengan amalan umum, dan kami sering boleh menjalani pembedahan robotik dengan penenang dan anestetik tempatan," yang menimbulkan sedikit bahaya.
• Terdapat juga beberapa kekurangan yang perlu anda ketahui. Sebagai contoh: Terdapat lengkung pembelajaran untuk pakar bedah.

Pakar bedah yang menggunakan platform robot melaporkan bahawa keluk pembelajaran sebenarnya lebih curam dari pembedahan terbuka hingga laparoskopi, dan yang berlaku dari satu teknik yang sedikit invasif kepada yang lain kurang dari jarak jauh, tetapi masih ada cabaran fizikal untuk membiasakan diri, kata Bates. "Anda perlu membiasakan diri dengan pergerakan robot, dan selesa dengan bekerja di konsol." Ini bermakna bahawa pesakit yang mempertimbangkan pembedahan robotik harus bertanya banyak soalan mengenai berapa lama hospital mempunyai sistem dan berapa banyak pembedahan jenis yang sama telah dilakukan oleh doktor masing-masing.

• Prosedur pembedahan cenderung mengambil masa yang lebih lama. Penyelidikan yang dibentangkan pada mesyuarat 2011 Persatuan Gastrointestinal Amerika dan Pakar Bedah Endoskopik ditinjau 12 kes laparoskopik dan 12 kes pembedahan pembedahan hernia inguinal robot, dipadankan dengan jenis pembaikan dan umur dan keseluruhan keadaan perubatan pesakit (semua lelaki ). Mereka mendapati bahawa prosedur robot mengambil "lebih lama lagi" daripada yang laparoskopi, yang kedua-duanya meningkatkan kos hospital dan menimbulkan beberapa risiko untuk pesakit.
• Ia boleh menjadi lebih sukar untuk meletakkan prosthesis mesh. Banyak pembaikan hernia melibatkan penempatan prostetik mesh, "tampalan" kecil yang membantu menutup kecacatan dan mengurangkan kadar pengulangan hernia, kata Bates. "Semasa pembedahan, kita mungkin perlu melakukan banyak pembedahan untuk membuat poket di mana mesh boleh duduk rata dan diposisikan dengan baik," jelasnya. Dalam artikel yang diterbitkan pada bulan Oktober 2017 dalam
• Jurnal Amerika Kolej Surgeon , para penyelidik mengkaji semula hasil lebih daripada 92,000 pembedahan yang paling sedikit invasif - 4 peratus adalah robot dan 96 peratus laparoskopi (tidak semua pembaikan hernia). Daripada prosedur pembaikan hernia yang dianalisis, kos kira-kira 25 peratus lebih tinggi untuk prosedur robotik. Yang berkata, "apabila [sistem hospital kita] melakukan analisis kos prosedur robotik, kami mendapati bahawa kebanyakan syarikat insurans telah membayar balik peratusan yang lebih tinggi dari kos prosedur robot," kata Dr Haan. Penyokong pembedahan robotik berpendapat bahawa peningkatan kos setiap prosedur diimbangi oleh kos hospital yang lebih pendek.
• Bagaimana Pilihan Dibuat? Faktor yang paling penting untuk dipertimbangkan - menganggap anda boleh memilih sama ada berdasarkan kesihatan keseluruhan anda dan adanya sistem pembedahan robotik di kawasan anda - adalah "jumlah pembedahan di pusat yang anda pergi, atau jumlah pembedahan yang dilakukan oleh pengamal yang anda lihat," kata Bates. "Apa yang kami dapati berulang kali adalah pembaikan hernia yang terbaik adalah pakar bedah individu paling kerap dan paling selesa."