Membiarkan Radiasi Wanita Lama Dengan Kanser Payudara |

Hampir dua pertiga wanita tua masih menerima radioterapi untuk kanser payudara awal mereka.

HIGHLIGHTS

Bagi sesetengah wanita, ubat semata-mata selepas pembedahan kanser payudara mungkin menawarkan hasil yang serupa

Kesan sampingan radiasi termasuk kesakitan payudara, parut jaringan, perubahan warna kulit, dan bahu dan ketegangan lengan.

Bercakap kepada doktor tentang manfaat dan risiko setiap terapi sebelum membuat keputusan.

Sekitar 90 peratus wanita yang lebih tua dari usia 70 tidak mendapat manfaat daripada sinaran selepas pembedahan pemuliharaan payudara untuk kanser payudara. Tetapi ahli onkologi terus menawarkannya, walaupun kekurangan manfaat.

Kenapa? Penyelidikan baru mungkin memberikan sebahagian daripada jawapannya.

Dalam kajian yang diterbitkan dalam talian pada bulan Julai 2017 dalam jurnal Annals of Surgical Oncology , penyelidik menghantar kaji selidik kepada 713 pakar onkologi radiasi dan 879 pakar bedah dan menerima jawapan daripada 55 peratus daripada mereka.

Para penyelidik mendapati bahawa 29 peratus daripada pakar bedah dan 10 peratus daripada pakar onkologi "radioterapi yang berkaitan dengan kelainan pada wanita yang lebih tua dengan penambahbaikan dalam hidup." Jumlah yang sama pakar bedah dan ahli onkologi juga terlalu tinggi kemungkinan berlakunya pengulangan daripada kanser.

Pendek kata, mereka menganggap terlalu banyak kemungkinan berlakunya kanser jika radiasi tidak digunakan, dan keberkesanan rawatan. Penulis membuat kesimpulan bahawa pakar bedah dan pakar onkologi radiasi boleh melakukan banyak untuk mengurangkan "berlebihan penjagaan yang agresif" pada wanita yang lebih tua.

Sama ada menggunakan Radiasi Isu Panjang Berdiri

Pakar telah bercampur-campur untuk mengambil radiasi di luar meja pesakit sejak kajian pertama melaporkan bahawa ia tidak banyak memberi manfaat kepada mereka. Laporan itu, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, mendapati bahawa selepas pembedahan kanser payudara, rawatan dengan tamoxifen hampir sama efektifnya apabila digabungkan dengan radiasi. Kajian itu mendapati bahawa, lima tahun selepas pembedahan, wanita yang menerima kedua-dua tamoxifen dan radiasi menuai sedikit, jika ada, faedah tambahan. Sebagai contoh, kemungkinan mengelakkan mastektomi adalah hanya satu peratus lebih tinggi pada pesakit yang dirawat dengan tamoxifen dan radiasi berbanding tamoxifen.

Kajian susulan yang diterbitkan pada bulan Januari 2015 dalam jurnal

Cancer mendapati bahawa kajian terdahulu tidak banyak dilakukan untuk mengubah amalan. Penyelidik mendapati bahawa antara 2000 dan 2004 (sebelum kajian asal), lebih daripada 68 peratus pesakit menerima beberapa bentuk radiasi. Kemudian dari 2005 hingga 2009, hampir 62 peratus daripada pesakit yang sama masih menerima radiasi. Kurang Rawatan Lebih Lanjut untuk Pasien Tertentu

Mengetahui apa yang kini difahami mengenai terapi ini, Rachel Blitzblau, MD, PhD, ahli onkologi radiasi Sistem Kesihatan Universiti Duke di Durham, Carolina Utara, dan penulis kajian pada tahun 2015, mengatakan bahawa peratusan wanita yang lebih rendah pada usia ini harus menerima radiasi sebagai rawatan selepas pembedahan. Beliau menganggarkan bahawa hanya kira-kira satu pertiga yang akan mempunyai pertimbangan khusus yang akan menjadikan mereka calon radiasi.

"Data pada keseluruhannya memberitahu kita kita tidak perlu menjadi agresif," dengan rawatan tumor ini, Dr Blitzblau berkata.

Kedua-dua ubat dan radioterapi dianggap agak selamat. Mereka juga biasanya disahkan dengan baik untuk wanita yang lebih tua dari usia 70 tahun. Tetapi, terdapat juga cabaran untuk terapi hormon dan radiasi.

Kajian tahun 2004 menyatakan bahawa wanita yang menjalani radiasi mempunyai kes-kes yang lebih tinggi dari kesakitan payudara, parut jaringan, perubahan warna kulit , dan bahu dan ketegangan lengan daripada wanita yang tidak. Blitzblau mengatakan beberapa parut payudara boleh mengubah tekstur dan rupa payudara dan boleh kekal.

Beliau berkata kesan sampingan lain adalah keletihan, yang boleh bertahan sehingga satu tahun selepas rawatan. Masalah yang lebih serius tetapi kurang biasa termasuk kejadian kanser lain. Masalah jantung mungkin berlaku jika rawatan radiasi berada pada payudara kiri di atas hati.

Satu manfaat radiasi, terutamanya rawatan yang disesuaikan, adalah dapat diselesaikan dalam beberapa minggu. Rawatan dengan tamoxifen terdiri daripada mengambil satu pil sehari selama lima tahun selepas pembedahan. Di sisi bawah, kesan sampingan tamoxifen termasuk kecemasan; peningkatan risiko katarak dan penyumbatan pada urat, paru-paru atau otak; perubahan kulit; bengkak di tangan dan kaki; dan kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, menurut Mayo Clinic.

Blitzblau berkata selepas dua tahun, hanya kira-kira dua pertiga daripada wanita yang diberi tamoxifen selepas pembedahan masih mengambilnya.

Bercakap dengan Doktor Anda Rawatan Anda

Jeff Belkora, PhD, profesor bedah pembedahan dan kesihatan di University of California di San Francisco, mengatakan pesakit harus bekerja dengan pakar perubatan mereka untuk memahami bagaimana kajian ini dapat memberikan maklumat yang "secara bermakna" kepada mereka.

Contohnya, jika 1,000 orang menggunakan rawatan tertentu, berapa ramai yang mempunyai kesan sampingan yang serius yang akan menyebabkan ketidaknyamanan sebenar atau memerlukan perhatian perubatan? Berapa banyak pesakit akan hidup selepas 10 tahun untuk setiap rawatan?

Blitzblau mengesyorkan bertanya kepada doktor anda:

Apakah risiko kanser berulang?

• Adakah kes anda sama dengan wanita dalam percubaan?
• Adakah terdapat ciri-ciri kesihatan anda yang akan menjadikan doktor anda menyesuaikan pemikiran mereka tentang bagaimana kanser akan menjejaskan anda? Contohnya, adakah anda mempunyai keadaan lain yang lebih mengancam nyawa daripada kanser, seperti penyakit jantung?
• Apa kesan sampingan dan logistik rawatan anda?
• Berapa lama masa berlakunya terapi dan berapa lama anda akan perlu mengambil ubat?

Pelaporan tambahan oleh Paul Raeburn