Rawatan kanser buah pinggang yang melibatkan ubat-ubatan kanser telah, sehingga baru-baru ini, memberi tumpuan terutamanya pada terapi biologi, di mana ubat-ubatan digunakan untuk menggesa sistem imun badan untuk menyerang dan memusnahkan sel-sel kanser. Walau bagaimanapun, ubat baru kini memasuki pasaran yang berfungsi melalui laluan yang berbeza, yang mensasarkan perubahan molekul dan kimia dalam sel-sel yang membantu mencipta dan menyebarkan kanser buah pinggang.
Tiga ubat baru ini - yang dirujuk sebagai terapi yang disasarkan - ada baru-baru ini mendapat kelulusan daripada Pentadbiran Makanan dan Dadah AS untuk digunakan dalam rawatan kanser buah pinggang. Mereka dipanggil pazopanib (Votrient), bevacizumab (Avastin), dan everolimus (Afinitor).
Narkoba ini sangat berkesan dalam mengawal perkembangan kanser buah pinggang tanpa kesan sampingan yang teruk yang biasanya berlaku apabila menggunakan terapi biologi, kata Toni K Choueiri, MD, seorang pengajar di jabatan perubatan di Harvard Medical School dan seorang doktor yang sedang menjalani onkologi tumor pepejal di Institut Kanser Dana-Farber di Boston.
Agen-agen sasaran yang baru ini dianggap paling baik, kata Dr. Choueiri . "Sekarang pesakit mempunyai banyak pilihan dan mereka hidup lebih lama."
Ubat Kanser Buah Pinggang Baru
Ubat terapi baru yang disasarkan termasuk:
- Pazopanib. Pazopanib (Votrient) yang diluluskan oleh FDA pada bulan Oktober 2009 untuk rawatan karsinoma sel renal maju, jenis kanser buah pinggang yang biasa. Votrient adalah perencat kinase, atau ubat yang berfungsi dengan menghalang laluan isyarat dalam sel-sel badan. Sasaran Votrien dan isyarat blok kepada faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF). VEGF adalah protein yang menggalakkan pertumbuhan saluran darah. Dengan melakukan ini, ubat menghalang penciptaan pembuluh darah baru yang diperlukan untuk memberi makan tumor kanser. Percubaan ubat telah membuktikan keberkesanan Votrient. Kajian yang meyakinkan FDA untuk meluluskan penggunaannya dalam rawatan kanser buah pinggang mendapati bahawa mereka yang menjalani pengambilan ubat lebih sembilan bulan, secara purata, sebelum perkembangan penyakit berlaku. Mereka yang mengambil plasebo mempunyai perkembangan kanser buah pinggang mereka selepas hanya kira-kira empat bulan.
- Bevacizumab. Bevacizumab (Avastin) menerima kelulusan FDA pada bulan Julai 2009. Avastin juga berfungsi dengan menyekat isyarat kepada protein VEGF. Bevacizumab yang diluluskan untuk kegunaan digabungkan dengan interferon-alfa, ubat imunoterapi. Dalam ujian dadah, doktor mendapati bahawa bevacizumab, apabila digunakan dengan interferon-alfa, menurunkan saiz tumor dalam 30 peratus pesakit, berbanding hanya 12 peratus pesakit yang mengalami saiz tumor yang menurun selepas mengambil interferon-alfa sahaja.
- Everolimus Everolimus (Afinitor) menerima kelulusan FDA pada bulan Mac 2009. Afinitor berfungsi dengan menyekat isyarat kepada sel, seperti pazopanib dan bevacizumab. Walau bagaimanapun, everolimus mensasarkan protein sel yang dipanggil mTOR yang menggalakkan pertumbuhan dan pembahagian sel. Ubat ini boleh melambatkan pertumbuhan tumor kanser dan mengganggu pertumbuhan saluran darah ke dalam tumor. Hanya 2 peratus pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian ubat dengan everolimus mengalami pengecutan tumor yang ketara. Walau bagaimanapun, ubat itu telah menunjukkan kelewatan pertumbuhan dan percambahan tumor buah pinggang dengan kira-kira lima bulan, berbanding dengan kelewatan dua bulan pada orang yang tidak mengambil ubat. Ia diluluskan untuk pesakit yang berhenti bertindak balas terhadap Sutent (sunitinib) atau Nexavar (sorafenib).
Kelebihan dan Kekurangan Terapi Terpantas
Terapi yang disasarkan baru ini datang dengan beberapa faedah yang jelas:
- digunakan tanpa rasa takut terhadap interaksi ubat. "Anda mempunyai manfaat klinikal yang unggul," kata Choueiri. "Ramai pesakit boleh mempunyai satu agen selepas satu sama lain. Mereka tidak mempunyai reaktiviti silang."
- Mereka datang dengan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada terapi biologik. "Kami kini mempunyai beberapa ejen yang menunjukkan banyak faedah yang lebih baik dengan toleransi keseluruhan yang lebih baik daripada imunoterapi," kata Choueiri.
Walau bagaimanapun, terdapat kekurangan:
- Ubat-ubatan ini tidak menyembuhkan kanser buah pinggang. Mereka mungkin melambatkan pertumbuhan tumor atau menyebabkan mereka mengecut, tetapi mereka tidak dapat menunjukkan pesakit kanser menjadi remisi.
- Ubat-ubatan kanser baru datang dengan kesan sampingan. Terapi yang menyasarkan VEGF telah terbukti berpotensi meningkatkan tekanan darah, mengganggu penyembuhan luka, dan meningkatkan risiko pendarahan dan pendarahan pada pesakit. Pazopanib juga boleh menyebabkan kerosakan hati dan keabnormalan irama jantung. Everolimus boleh menyebabkan peningkatan risiko jangkitan, pembentukan cecair di kaki, gula darah tinggi dan kolesterol, dan kerosakan paru-paru.
Walaupun kelemahan ini, ubat-ubatan ini menyediakan garis hidup penting kepada pesakit kanser buah pinggang. Kemoterapi tradisional tidak berfungsi dengan baik terhadap kanser buah pinggang, dan imunoterapi sangat sukar di badan. Terapi yang disasarkan baru boleh membantu memanjangkan umur pesakit kanser buah pinggang yang lanjutan selama berbulan-bulan, tanpa banyak kesan sampingan.
