Bagaimana Lupus Mempengaruhi Kehamilan?
Lupus tidak mempengaruhi keupayaan wanita untuk hamil, tetapi ia meningkatkan risiko beberapa komplikasi kehamilan. "Walaupun kebanyakan kehamilan berjalan lancar, ada peningkatan risiko keguguran dan kelahiran pramatang. Wanita yang mempunyai lupus berisiko untuk komplikasi ginjal [buah pinggang] termasuk kegagalan buah pinggang jika kehamilan berlaku semasa fasa penyakit buah pinggang yang aktif," kata Ignacio Sanz, MD , seorang pakar rheumatologi di Pusat Perubatan Universiti Rochester di Rochester, NY, dan ketua jawatankuasa penyelidikan bagi Yayasan Lupus Amerika. Berikut adalah apa yang anda perlu tahu tentang risiko kehamilan di peringkat yang berbeza:
Trimester Pertama.
- Keguguran semasa trimester pertama kadang-kadang dikaitkan dengan gejala lupus aktif. Sekitar 10 peratus kehamilan pada wanita dengan lupus berakhir dengan keguguran, sementara hampir 15 peratus daripada semua kehamilan di Amerika Syarikat mengakibatkan keguguran. Trimester Kedua
- Komplikasi kehamilan pada trimester kedua mungkin disebabkan oleh antibodi lupus yang dikenali sebagai antibodi antiphospholipid. Antibodi ini terdapat dalam darah kira-kira 36 peratus wanita dengan lupus dan dikaitkan dengan pembentukan gumpalan darah yang boleh menyebabkan keguguran. Komplikasi jangka hayat
- Kelahiran pra-matang berlaku kira-kira 25 peratus kehamilan lupus. Wanita yang mempunyai lupus juga lebih cenderung untuk mengalami tekanan darah tinggi dan mengekalkan cecair badan semasa hamil, keadaan yang disebut preeclampsia, yang boleh mengakibatkan plasenta menjadi pecah. Risiko Ibu terhadap Kehamilan Lupus
"Keprihatinan utama wanita Dengan lupus, kehamilan akan menyebabkan lupus menyala. Kami telah mengetahui bahawa walaupun ramai wanita mengalami suar [semasa mengandung], mereka tidak begitu teruk seperti yang kita pernah ketakutan, "kata Dr. Sanz. "Walau bagaimanapun, rasa aman ini hanya berlaku untuk kehamilan yang berlaku ketika lupus telah dikendalikan dengan baik selama beberapa bulan."
Flare terjadi pada sekitar 18 persen wanita hamil dengan lupus. Mereka mungkin disebabkan oleh peningkatan pengeluaran estrogen yang berlaku di dalam tubuh semasa mengandung, merangsang sistem imun untuk bertindak balas. Flare adalah lebih biasa pada wanita yang mempunyai pengambilan ginjal dengan lupus mereka sebelum atau semasa kehamilan.
Risiko janin Lupus
Terdapat risiko tertentu pada bayi jika ibu mempunyai lupus semasa kehamilannya. Ini termasuk:
Bayi yang kecil.
- Bayi ibu dengan lupus mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk keadaan yang dipanggil keterlambatan pertumbuhan intrauterin (IUGR), yang bermaksud bahawa bayi masih jauh lebih kecil daripada biasa. IUGR berlaku pada kira-kira 15 peratus daripada kehamilan lupus. IUGR mungkin lebih berkemungkinan jika ibu mempunyai preeklamsia, antiphospholipid antibodi, atau dirawat dengan steroid semasa mengandung. Neonatal lupus
- Dalam kes yang jarang berlaku, bayi boleh dilahirkan dengan antibodi lupus yang melepasi plasenta. Dalam 95 peratus daripada kes-kes ini, antibodi adalah jenis yang disebut anti-Ro. Walaupun ibu mempunyai antibodi anti-Ro, lupus neonatal berlaku hanya kira-kira satu peratus daripada kes. Kebanyakan gejala lupus neonatal adalah ringan dan hilang dalam beberapa bulan, tetapi terdapat satu komplikasi serius yang disebut blok jantung kongenital. Dalam kes ini bayi tidak mempunyai irama jantung yang normal dan mungkin memerlukan perentak jantung Menguruskan Lupus semasa Kehamilan
"Jika kita perlu merawat lupus semasa mengandung kita masih boleh menggunakan banyak ubat yang sama yang kita gunakan sebelum mengandung , "kata Sanz. Prednison, Plaquenil (hydroxychloroquine), dan imunosupresif ubat Imuran (azathioprine) semuanya boleh digunakan jika perlu untuk mengawal lupus semasa hamil.
Di kalangan wanita yang telah menguji antibodi antiphospholipid, terutamanya jika mereka mempunyai sejarah komplikasi kehamilan yang terdahulu, kombinasi aspirin dan heparin nipis darah boleh diberikan untuk mencegah pembekuan darah yang boleh menyebabkan keguguran trimester kedua.
Bagaimana Sediakan untuk Kehamilan Lupus
Jika anda ingin mengandung lupus, anda harus terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda. "Kami menasihatkan wanita supaya tidak hamil jika mereka mempunyai lupus yang aktif, terutamanya jika aktiviti itu melibatkan buah pinggang atau sistem saraf pusat, kami ingin melihat lupus mereka berkuasa selama kira-kira enam bulan sebelum mereka hamil," Sanz
Sebaik sahaja anda mendapat baik untuk hamil, anda perlu diuji untuk antibodi antiphospholipid dan anti-Ro. Dokter yang merawat lupus anda boleh mencadangkan pakar obstetrik yang mempunyai pengalaman dengan kehamilan berisiko tinggi. Adalah bijak untuk dipantau oleh pasukan rawatan anda sebulan sekali.
Pada wanita yang berisiko memindahkan antibodi anti-Ro lupus ke bayi atau mengalami kelahiran prematur, pemantauan jantung janin yang tetap dan Ujian ultrasound janin dan plasenta perlu dilakukan.
Dengan pemasaan yang tepat dan pengurusan yang teliti, kebanyakan wanita dengan lupus boleh mempunyai kehamilan yang selamat dan berjaya. Walaupun kehamilan lupus masih dianggap risiko tinggi, doktor tahu cara memantau komplikasi dan bagaimana merawat komplikasi apabila mereka berkembang. Hari-hari kaunseling wanita dengan lupus untuk tidak hamil telah berlalu.
