WEDNESDAY, 30 Jan 2013 (HealthDay News) - Bagi lelaki dengan kanser prostat yang cuba membuat keputusan antara pembedahan atau terapi radiasi, penyelidikan baru menunjukkan bahawa kemerosotan seksual , fungsi kencing dan usus berbeza dengan setiap rawatan dalam jangka masa pendek, tetapi penurunan itu cenderung lebih lama.
Kajian ini melibatkan lebih daripada 1,600 lelaki yang dirawat untuk peringkat awal kanser prostat. Para penyelidik menanyakan kepada mereka mengenai kesihatan kencing, seksual dan usus mereka, sama ada pembedahan untuk menghilangkan prostat atau terapi radiasi.
Walaupun kadar penurunan kesihatan di kawasan ini berbeza pada dua dan lima tahun selepas rawatan, lelaki melaporkan kemerosotan yang sama tanpa mengira mereka
Walaupun lelaki yang menjalani pembedahan mengalami kadar inkontinensia kencing dan disfungsi ereksi dua dan lima tahun kemudian, lelaki yang menerima terapi radiasi mempunyai kadar kesukaran usus yang lebih tinggi, atau merasa seperti mereka terpaksa lulus najis tetapi tidak
Kajian itu diterbitkan dalam edisi Jan. 31 New England Journal of Medicine.
"Harapan kami ialah mengukur hasil yang dilaporkan oleh pesakit di titik masa 15 tahun akan menyediakan pesakit dan pakar perubatan mereka dengan gambaran yang realistik mengenai pengalaman survivor kanser prostat, "kata penulis kajian Dr. Matthew Resnick, pengajar pembedahan urologi di Pusat Perubatan Universiti Vanderbilt i n Nashville, Tenn.
Masalah urin, seksual dan usus adalah antara kesan sampingan yang paling biasa untuk rawatan kanser prostat, tambah Resnick. Penurunan mungkin disebabkan kombinasi rawatan dan penuaan pada amnya, dan kesan sampingannya walaupun selepas 15 tahun.
Namun, perbezaan jangka pendek mungkin cukup untuk mengarahkan beberapa lelaki ke arah satu rawatan atau yang lain.
"Tidak ada pendekatan satu-saiz-semua. Lelaki berbeza merasa berbeza mengenai kemungkinan manfaat dan risiko rawatan," kata Resnick. Contohnya, lelaki yang sudah mengalami inkontinensia kencing mungkin memilih rawatan seperti terapi radiasi kerana ia dikaitkan dengan kadar masalah kencing yang lebih rendah dalam jangka pendek.
Pembedahan untuk membuang seluruh prostat, yang disebut prostatektomi radikal, dan Rawatan radiasi adalah kedua-dua rawatan yang disyorkan untuk kanser prostat yang rendah dan sederhana, menurut garis panduan Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional.
Walau bagaimanapun, garis panduan ini menyatakan bahawa, bagi lelaki yang mempunyai kanser prostat berisiko rendah, menanti menunggu - mengawasi rapat penyakit ini dan merawatnya hanya jika ia berubah - adalah pilihan yang terbaik.
Ia masih dapat dilihat bagaimana lelaki yang memilih untuk berjaga-jaga menunggu dari segi kesihatan kencing manis, seksual dan usus, terutamanya dalam jangka panjang , Resnick berkata.
Penyelidikan sebelum ini telah mendapati melakukan pengawasan menunggu satu tahun selepas diagnosis dikaitkan dengan kadar pengecilan kencing dan disfungsi seksual yang lebih rendah, tetapi kadar kencing yang lebih tinggi e tujuh tahun kemudian, dibandingkan dengan lelaki yang telah dirawat dengan segera.
Kajian semasa melibatkan 1,655 lelaki yang mempunyai kanser prostat peringkat 1 atau 2, yang tidak menyebar di luar prostat. Lelaki didiagnosis antara umur 55 dan 74 pada tahun 1994 dan 1995, dan kebanyakannya dirawat pada tahun diagnosis.
Kira-kira 70 peratus daripada peserta mempunyai prostatektomi radikal, manakala 30 peratus lagi mempunyai terapi radiasi luar-rasuk, di mana Sinaran tinggi tenaga diarahkan dari luar badan.
Rawatan pilihan boleh berbeza-beza berdasarkan beberapa faktor termasuk usia, peringkat kanser prostat dan penyakit lain, kata Resnick. Para penyelidik mengambil kira perbezaan ini ketika menganalisis hasil rawatan.
Penulis kajian menanyakan kepada lelaki tentang fungsi kencing, seksual dan usus sebelum mereka didiagnosis, dan juga dalam beberapa bulan setelah rawatan. Peserta juga menilai kesihatan mereka sendiri di kawasan ini.
Walaupun terdapat penurunan selepas kedua-dua rawatan, lelaki yang menjalani pembedahan melaporkan penurunan mendadak dalam kesihatan kencing dan seksual, dari skor sekitar 95 dan 70, masing-masing, sebelum pembedahan menjadi kira-kira 60 dan 20 dalam beberapa bulan selepas.
"Kami akan Lihatlah perubahan-perubahan ini dan mengatakan mereka bermakna, "kata Dr John Wei, seorang profesor urologi di Universiti Michigan yang tidak terlibat dalam kajian.
Walaupun kencing dan kesihatan seksual mereka pulih kira-kira setahun selepas rawatan , pesakit-pesakit pembedahan masih enam kali lebih cenderung mempunyai inkontinensia kencing dan 3.5 kali lebih mungkin disfungsi ereksi dua tahun selepas rawatan daripada pesakit radiasi.
"Trajektori garis itu berbeza," kata Resnick. "Jelas pembedahan adalah lebih banyak daripada penghinaan yang teruk daripada sinaran."
Walau bagaimanapun, lelaki yang menerima terapi radiasi melaporkan kehilangan awal yang lebih besar dalam fungsi usus, dari skor sekitar 90 hingga 75. Walaupun mereka terus memulihkan beberapa fungsi, orang yang menjalani pembedahan adalah 39 peratus dan 47 peratus kurang berkemungkinan untuk melaporkan kesungguhan usus dua dan lima tahun kemudian.
"Saya telah memberitahu pesakit selama bertahun-tahun mengenai jenis-jenis perbezaan yang berkaitan dengan rawatan kanser prostat," kata Wei. . Kajian ini memberikan rujukan ketika menjelaskan isu-isu ini kepada pesakit, kata Wei, sambil menambah bahawa dia memuji pengarang untuk mengikuti lelaki dalam kajian ini selama 15 tahun.
Pada 15 tahun selepas rawatan, kemerosotan dalam julat yang sama untuk kedua-dua kumpulan rawatan. Lelaki melaporkan skor antara 70 dan 80 untuk fungsi kencing, kira-kira 20 untuk fungsi seksual dan 80 untuk fungsi usus.
Walau bagaimanapun, "Saya agak berhati-hati dalam menunjukkan hasil [kajian ini] kepada pesakit saya," Wei berkata.
Rawatan kanser prostat intensif dilakukan secara berbeza hari ini; Sebagai contoh, pembedahan boleh dilakukan dengan robot atau dengan laproskopi minimal invasif menggunakan incisions kecil di abdomen. Kanser juga cenderung dikesan lebih awal apabila mereka kurang agresif, jadi rawatan boleh kurang agresif.
Perbezaan ini boleh menambah sehingga menurunkan kadar kesan sampingan, kata Wei.
Pada akhirnya, apa yang lelaki membuat keputusan dengan doktor mereka. Sesetengah lelaki mungkin bimbang tentang pembedahan pembedahan dan memilih terapi radiasi, manakala yang lain mungkin lebih suka pembedahan kerana mereka berasa lebih selesa mengetahui bahawa prostat mereka telah dikeluarkan dan tidak ada peluang untuk mengulang kanser prostat, kata Wei.
