WEDNESDAY, 28 Mac 2012 (HealthDay News) - Satu jenis rawatan baru mungkin berada di kaki langit bagi orang-orang dengan kes-kes yang sederhana hingga teruk dari keadaan kulit kronik yang dikenali sebagai psoriasis. dalam edisi 29 Mac
New England Journal of Medicine , mendapati bahawa ubat-ubatan yang mengganggu molekul sistem imun yang dipanggil interleukin-17 (IL-17) membawa peningkatan yang signifikan dalam lesi kulit lebih daripada 75 peratus pesakit selama tempoh 12 minggu. Kedua-dua kajian adalah ujian fasa 2 fasa, yang mana penyelidik menjalankan untuk menentukan dos yang paling selamat dan paling berkesan. Dadah seterusnya perlu diuji pada lebih ramai orang dalam tempoh masa yang lebih lama
Walaupun keberkesanan perencat IL-17 kelihatan sama dengan ubat-ubatan biologi lain untuk psoriasis yang sudah ada di pasaran, seperti Enbrel dan Stelara , ubat-ubatan ini boleh menawarkan pesakit lebih banyak dan mungkin pilihan yang lebih selamat, kata Dr. Craig Leonardi, profesor dermatologi klinikal di Saint Louis University yang terlibat dalam kajian IL-17.
"Tidak semua ubat berfungsi di setiap pesakit, tetapi Terdapat juga fenomena dengan ubat-ubatan biologi ini, ada yang menyebutnya 'keletihan biologik,' di mana ubat-ubat ini seolah-olah kehilangan keberkesanan dari masa ke masa, "kata Leonardi. Perencat IL-17 boleh menjadi pilihan baru untuk pesakit ini.
Psoriasis adalah penyakit autoimun yang memberi kesan kepada sehingga 7.5 juta orang di Amerika Syarikat, menurut Yayasan Psoriasis Kebangsaan. Orang yang mempunyai psoriasis sederhana mempunyai luka merah, meradang yang merangkumi antara 3 peratus dan 10 peratus daripada badan mereka. Untuk pesakit-pesakit ini, doktor biasanya menetapkan biologi, termasuk perencat TNF seperti Enbrel, Humira, Remicade atau Stelara. Kajian terkini menguji dadah yang secara langsung menyekat IL-17 dan ubat yang menghalang reseptor IL-17, yang IL- 17 perlu mengikat untuk memberi kesan kepada sistem imun. Kajian membahagikan pesakit kepada beberapa kumpulan yang menerima dos yang berbeza sama ada dadah atau plasebo tidak aktif, dan menyuntik pesakit setiap satu, dua atau empat minggu, bergantung kepada ubat dan dos.
Kedua-dua kajian dibiayai oleh syarikat farmaseutikal. Eli Lilly menyokong kajian perencat IL-17 langsung. Amgen menyokong percubaan perencat reseptor IL-17.
Penyelidik mendapati bahawa ubat yang secara langsung menyekat IL-17, yang dipanggil ixekizumab, plak psoriasis yang lebih baik sebanyak 75 peratus untuk kira-kira 77 peratus pesakit pada dos efektif terendah dan untuk 82 peratus pesakit pada dos tertinggi selepas 12 minggu. Antara kira-kira 38 peratus dan 39 peratus pesakit mengalami peningkatan 100 peratus dalam lesi pada masa itu.
Dengan ubat lain, brodalumab, penyelidik menyaksikan peningkatan sekurang-kurangnya 75 peratus selepas 12 minggu di 77 dan 82 peratus pesakit pada dos tengah. Secara purata, luka-luka pesakit meningkat sebanyak 45 peratus, 76 peratus dan 86 peratus pada dos yang berbeza-beza.
Kedua-dua ubat itu sama dengan keberkesanannya, menurut Leonardi, yang merupakan penulis utama dalam percubaan ixekizumab dan co
Kesan sampingan yang paling biasa dari ubat-ubatan adalah jangkitan dan keradangan di saluran pernafasan atas dan tindak balas tapak suntikan.
Para penyelidik tidak melihat sebarang kesan sampingan yang serius dengan ixekizumab. Kesan sampingan yang serius adalah jarang berlaku dalam percubaan brodalumab, tetapi mereka termasuk penurunan bilangan sel imun, kesakitan buah pinggang yang teruk dan kehamilan ektopik.
Leonardi mengatakan bahawa kekurangan kesan sampingan adalah hebat. "Kedua-dua ubat IL-17 ini adalah beberapa ujian yang paling senyap yang pernah saya ikuti." Namun, "pesaing itu perlu melalui fasa 3," katanya.
Sejauh ini, perencat IL-17 juga tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung atau strok. Ini penting, kata Leonardi, kerana terdapat beberapa kebimbangan selepas penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa Stelara dapat meningkatkan risiko penyakit ini. (Leonardi juga terlibat dalam kajian Stelara.)
Secara teorinya, menghalang IL-17 boleh menjadi pilihan rawatan yang lebih selamat daripada biologi lain kerana IL-17 dianggap sebagai molekul yang sebahagian besarnya bertanggungjawab untuk psoriasis. Malah, penyelidik mengetahui tentang pentingnya IL-17 setelah menyedari bahawa salah satu interleukin yang menekan Stelara sebenarnya membawa kepada perencatan IL-17, Leonardi menjelaskan.
"Jika anda lebih spesifik menyasarkan apa yang tidak normal dengan psoriasis , anda boleh membawa kepada risiko yang lebih rendah kesan sampingan, "kata Dr Lawrence Green, ahli dermatologi di kawasan Washington, DC yang tidak terlibat dalam penyelidikan terkini.
Hijau telah menerima bayaran penyelidikan dan percakapan dari Amgen juga Sebagai syarikat lain yang membuat ubat psoriasis, termasuk Stelara.
Walau bagaimanapun, inhibitor IL-17 akan menekan sistem imun, sama seperti ubat psoriasis yang lain, jadi selalu terdapat risiko peningkatan jangkitan, kata Green. > "Sebab yang paling penting adalah dengan baik untuk ubat-ubatan yang berbeza di luar sana adalah bahawa sesetengah pesakit tidak bertindak balas kepada perencat TNF atau Stelara," tambahnya. "
" Bagi orang-orang yang sudah berjaya dalam perencat TNF, tidak ada alasan untuk berubah, tetapi ia f anting-anting bagi mereka yang tidak dapat mengambilnya lagi. Sekarang anda mempunyai alternatif dan anda boleh berasa lebih baik untuk mengawal keadaan sepanjang hayat anda, "jelas Green.
Jika penghalang IL-17 adalah berkesan dan selamat pada pesakit dalam ujian fasa 3 fasa, ubat-ubatan ini boleh Terdapat juga pesakit dalam dua hingga tiga tahun, kata Leonardi.
Penyelidik juga meneliti perencat IL-17 sebagai rawatan yang mungkin untuk arthritis rheumatoid.
