Isi kandungan:
- "Keputusan perubatan terbaik diperibadikan," kata ahli onkologi Arti Hurria, MD, pengarah program penyelidikan kanser dan penuaan di Pusat kanser City of Hope di Duarte, California. Dr. Hurria menekankan bahawa keputusan rawatan kanser harus berdasarkan penilaian usia fungsional pesakit, faktor-faktor dalam status kesihatan mereka, jangka hayat, matlamat, nilai peribadi, dan pilihan penjagaan kesihatan. "Kami mahu membuat keputusan rawatan dalam konteks ini [penilaian]," katanya.
- Menurut Agensi Penyelidikan dan Kualiti Kesihatan (AHRQ), kira-kira satu pertiga orang dewasa AS, khususnya di kalangan orang tua, mempunyai tahap literasi kesihatan yang terhad, iaitu "sejauh mana individu dapat memperoleh, memproses , dan memahami maklumat dan perkhidmatan kesihatan asas yang mereka perlukan untuk membuat keputusan kesihatan yang sesuai. "
Lebih dari Dr Gupta
6 Cara Bersukacitai Sendiri
10 Pencapaian Kesihatan
Paging Dr. Gupta: Adakah Saya Perlu Doktor Penjagaan Rendah?
Selama bertahun-tahun, doktor Sarah Beville dapat dengan berkesan merawatnya untuk penyakit jantung dan buah pinggang, walaupun pada usia sembilan puluhan. Tetapi apabila Beville yang tersisa buah pinggang mula gagal, dia memutuskan untuk berpindah ke hospis. Ia adalah satu peralihan yang sukar untuk Beville, yang meninggal dunia pada bulan ini pada usia 94 tahun. Dia sangat aktif dalam komuniti di Dinwiddie, Virginia, dan bersosial secara berkala dengan rakan-rakan sehingga hanya beberapa minggu yang lalu. Orang Amerika yang lebih tua yang hidup dengan keadaan kesihatan kronik menimbulkan persoalan yang sukar mengenai rawatan perubatan yang sesuai untuk warga tua. Sesetengah pesakit yang lebih tua menerima rawatan agresif yang boleh menyebabkan lebih banyak mudarat daripada kebaikan. Lain-lain boleh dilakukan kerana risiko rawatan dianggap melebihi manfaat berpotensi. "Keseimbangan sangat penting," kata Eve Kerr, MD, pengarah Pusat Penyelidikan Pengurusan Klinik VA dan penyelidik penyelidikan Louis Newburgh dalam bidang kedokteran dalaman di University of Michigan, di Ann Arbor.
"Overtreatment di senior adalah kebimbangan sebenar, "kata Dr. Kerr. Dalam kajian Disember 2015 yang diterbitkan dalam
Perubatan Dalaman JAMA , Kerr dan sekumpulan penyelidik mendapati bahawa ramai yang menderita diabetes yang dirawat terlalu agresif, yang menjadi masalah kerana tidak mengurangkan pengambilan ubat mereka boleh menyebabkan darah rendah gula (hypoglycemia) dan meletakkan pesakit yang lebih tua berisiko jatuh, masalah kognitif, dan juga kematian. "Bukti mengumpul bahawa orang-orang yang lebih tua dengan diabetes mellitus tidak dapat memperoleh manfaat dari beban rawatan kawalan glukosa darah yang ketat," menurut kajian. Kerr menambahkan bahawa banyak ubat yang mungkin berkesan untuk orang dewasa yang lebih muda, seperti sakit atau ubat tekanan darah tinggi, boleh membahayakan pesakit yang lebih tua jika digunakan dengan tidak betul.
Menilai Zaman Fungsional
"Keputusan perubatan terbaik diperibadikan," kata ahli onkologi Arti Hurria, MD, pengarah program penyelidikan kanser dan penuaan di Pusat kanser City of Hope di Duarte, California. Dr. Hurria menekankan bahawa keputusan rawatan kanser harus berdasarkan penilaian usia fungsional pesakit, faktor-faktor dalam status kesihatan mereka, jangka hayat, matlamat, nilai peribadi, dan pilihan penjagaan kesihatan. "Kami mahu membuat keputusan rawatan dalam konteks ini [penilaian]," katanya.
Hurria telah membangunkan penilaian untuk membantu mengenal pasti pesakit yang mungkin tidak bertindak balas dengan baik untuk kemoterapi. "Sesetengah orang dewasa lebih berisiko untuk kesan sampingan, tetapi tidak semua orang dewasa yang lebih tua," katanya. Hurria mengetuai kajian di beberapa pusat kanser untuk menentukan siapa yang berisiko dan mengenal pasti 11 soalan ramalan untuk membantu ahli onkologi membuat cadangan rawatan individu.
Kerr dan Hurria bersetuju bahawa pesakit harus memainkan peranan aktif dalam keputusan rawatan - seorang pengetua yang dikenali sebagai berkongsi membuat keputusan. Apabila doktor mencadangkan rawatan, ujian, atau ubat baru, pesakit perlu bertanya: Apakah kemungkinan ia akan memberi manfaat kepada saya? Apakah kesan sampingan atau kelemahan tertentu? Adakah terdapat alternatif? Anak lelaki Beville Don mengatakan bahawa ibunya selalu bertanya ketika dia tidak jelas mengenai cadangan doktornya.
Kerr menyarankan pesakit yang lebih tua secara teratur meninjau dengan doktor mereka sama ada untuk terus mengambil ubat pada dos yang sama. "Pesakit terbiasa dengan satu set matlamat dan ubat tertentu," katanya. "Kadang-kadang tidak baik untuk menukar [ubat-ubatan] sebagai perubahan tubuh kita ketika kita berumur." Kerr mengatakan bahawa ubat-ubatan untuk keadaan seperti osteoporosis, kemurungan, dan diabetes harus dinilai semula secara berkala.
Literasi Kesihatan Adalah Kunci
Menurut Agensi Penyelidikan dan Kualiti Kesihatan (AHRQ), kira-kira satu pertiga orang dewasa AS, khususnya di kalangan orang tua, mempunyai tahap literasi kesihatan yang terhad, iaitu "sejauh mana individu dapat memperoleh, memproses , dan memahami maklumat dan perkhidmatan kesihatan asas yang mereka perlukan untuk membuat keputusan kesihatan yang sesuai. "
Terlepas dari usia pesakit, terdapat alat yang tersedia untuk membantu mereka membuat pilihan rawatan yang bermaklumat. Dikenali sebagai alat bantuan keputusan, alat ini menggabungkan bahan bercetak, demonstrasi video, dan kalkulator risiko. Mengikut laporan 2015 dalam
British Medical Journal (BMJ) , lebih 500 bantuan bantuan telah dibangunkan setakat ini. Banyak yang boleh didapati di laman web seperti Pusat Sumber Nasional yang Memutuskan Keputusan Bersama Mayo Clinic. Memilih Wisely, inisiatif Lembaga Perubatan Dalaman Amerika, menawarkan panduan khusus, bukti berasaskan bukti untuk membantu pesakit dan orang yang tersayang membincangkan pilihan rawatan dengan doktor mereka. Salah satu sumber, Rawatan dan Ujian untuk Orang tua, mengkaji maklumat dan tips perubatan untuk keadaan yang biasa pada orang dewasa yang lebih tua, seperti demensia dan sakit kronik.
"Adalah penting bagi pesakit memastikan doktor mereka benar-benar mengenalinya," kata Hurria. Pesakit yang mempunyai konstelasi masalah perubatan sering perlu mengimbangi kuantiti berbanding kebimbangan kualiti hidup. "Ia adalah pesakit kritis yang memahami risiko dan manfaat [perawatan], dan bukan hanya menandatangani bentuk persetujuan."
Kerr dan Hurria menggalakkan pesakit untuk membawa anggota keluarga bersama-sama ke lawatan doktor. "Memiliki seseorang di sisi mereka, untuk menjadi telinga kedua, boleh membantu membuat keputusan," kata Hurria. "Dengan cara itu, pesakit juga boleh mendengar masalah keluarga," kata Kerr.
Anak lelaki Beville percaya rawatan yang agresif adalah pendekatan yang tepat untuk ibunya. "Saya fikir doktor melihat ibu saya bertanya apa yang dia boleh lakukan untuk terus sihat, dan mereka sanggup bekerja dengannya."
Kuncinya, kata Kerr, "memberikan penjagaan yang betul pada masa yang tepat untuk pesakit yang tepat . "
