Arthur Agatston, MD: Kebenaran Mengenai Kolesterol |

Kolesterol tinggi diiktiraf secara meluas sebagai faktor risiko penyakit jantung. Apa yang mungkin menjadi kejutan kepada ramai orang ialah kolesterol juga penting untuk kesihatan - untuk setiap sel dalam badan, dan untuk banyak proses badan kita menjalankan dengan setia dan senyap setiap hari.

Kesihatan Setiap Hari bercakap dengan Arthur Agatston , MD, seorang pakar kardiologi, Pengarah Perubatan Kesihatan dan Pencegahan untuk Kesihatan Pembaptis Florida Selatan, dan profesor perubatan klinikal di Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, untuk membantu kami memahami peranan kolesterol dalam kesihatan dan penyakit. perintis dalam pencegahan kardiak, Dr. Agatston bekerja dengan Warren Janowitz, MD, mengenai perkembangan Skor Agatston (juga dikenali sebagai skor kalsium), kaedah pemeriksaan untuk kalsium koronari sebagai penunjuk aterosklerosis. Skor ini digunakan di pusat-pusat perubatan di seluruh dunia. Ia dianggap oleh kebanyakan pakar untuk menjadi prediktor tunggal terbaik serangan jantung masa depan.

Agatston terkenal sebagai pengarang buku terlaris

The South Beach Diet . Berikut adalah apa yang dia katakan tentang mengapa kolesterol sangat penting

Kesihatan Setiap Hari: Kenapa tubuh manusia memerlukan kolesterol untuk kekal dalam keadaan yang baik?

Dr. Agatston:

Kolesterol sangat penting untuk kesihatan manusia kerana setiap membran sel dalam badan, termasuk yang terdapat dalam otak, saraf, otot, kulit, hati, usus, dan jantung, dibuat daripadanya. Tambahan pula, semua hormon steroid dalam badan anda, termasuk hormon seks dan adrenal, disintesis daripada kolesterol. EH: Apa proses dalam badan memerlukan kolesterol untuk fungsi normal?

Dr. Agatston:

Seperti yang dinyatakan di atas, kolesterol adalah penting untuk pembentukan dan penyelenggaraan membran sel. Ia membantu mengawal ketidakstabilan membran, membantu sel melawan perubahan dalam suhu, dan melindungi dan menyerap serat saraf sel. Kolesterol juga penting untuk penghasilan hormon seks steroid estrogen dan progesteron pada wanita dan testosteron pada lelaki, dan untuk pengeluaran hormon adrenal cortisol dan aldosteron. Cortisol terlibat dalam mengawal paras gula darah dan dalam tindak balas imun dan inflamasi, dan adolsteron adalah penting untuk mengekalkan garam dan air di dalam badan.

Selain itu, kolesterol juga terlibat dalam pengeluaran garam hempedu, yang dihasilkan oleh hati dan disimpan dalam pundi hempedu. Garam hempedu membantu pencernaan dan penyerapan lemak dan vitamin larut lemak A, D, E, dan K.

Di sisi negatifnya, tahap kolesterol yang rendah boleh menjejaskan metabolisme serotonin, bahan yang terlibat dalam pengawalan mood. Tambahan pula, jika kolesterol anda sangat rendah, anda tidak akan dapat menghasilkan vitamin D yang mencukupi dari matahari. Masalah ini terutamanya berlaku pada orang-orang yang kekurangan zat makanan akibat penyakit kronik atau kebuluran.

Kesalahpahaman tentang Matlamat Kolesterol yang Sihat

EH: Di dalam orang yang sihat, apakah paras matlamat kolesterol dalam darah? Agatston:

Kolesterol optimum - di mana seseorang tidak membina aterosklerosis (pembentukan plak yang boleh menyempitkan saluran darah) - berbeza bagi setiap individu. Tidak ada tahap matlamat yang tepat yang dikenakan kepada semua orang. Berfikir bahawa ada salah satu kesalahpahaman terbesar tentang kolesterol.

Jumlah kolesterol, apabila dianggap bersendirian, adalah prediktor miskin penyakit jantung dan serangan jantung. Malah, kajian menunjukkan bahawa jumlah kolesterol di kalangan orang yang mempunyai serangan jantung hampir sama dengan orang yang tidak mempunyai, dan kira-kira separuh daripada serangan jantung berlaku pada orang tanpa

kolesterol tinggi. Sama ada kolesterol masuk ke dalam dinding perut anda bergantung pada banyak faktor risiko jantung lain, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, obesiti, merokok, dan masih dapat dijumpai faktor risiko yang belum kita sukai. Seseorang tidak sepatutnya disegani oleh tahap kolesterol tertentu, terutamanya jika terdapat riwayat keluarga penyakit jantung dan faktor risiko jantung yang lain. Ujian yang jauh lebih baik untuk menentukan risiko serangan jantung adalah pengimejan arteri karotid jantung apabila seseorang masih muda (lewat lewat atau awal dua puluhan). Kemudian, apabila lelaki mencapai 45 dan wanita 55, mendapat CT scan jantung untuk menentukan skor kalsium seseorang. Skor kalsium adalah ukuran kalsium di dinding arteri koronari anda. Nombor ini mencerminkan jumlah plak aterosklerotik yang telah membina dan menunjukkan bagaimana semua faktor risiko anda berinteraksi antara satu sama lain untuk menyebabkan penyakit jantung.

Semakin tinggi skor kalsium anda untuk umur anda, semakin besar risiko serangan jantung atau strok

EH: Adakah matlamat ini berubah kepada seseorang yang mempunyai penyakit kardiovaskular atau diabetes?

Dr. Agatston:

Tidak ada matlamat generik.

Dalam amalan saya, saya telah melihat pesakit kencing manis dengan jumlah kolesterol kurang daripada 200 yang masih mempunyai penyakit koronari, dan kemudian ada individu yang mempunyai kolesterol yang tinggi arteri yang bersih. Itulah sebabnya doktor perlu melihat setiap pesakit secara individu. Mendapatkan skor kalsium baseline dan kemudian mengikuti setiap tiga tahun adalah penting jika skor anda pada mulanya tinggi. Ia juga merupakan cara untuk melihat apakah diet, senaman, dan langkah gaya hidup sihat yang lain, serta terapi perubatan (seperti ubat statin), berusaha untuk mengurangkan risiko. Kolesterol dan Diet EH: Adakah kolesterol ketat dari diet?

Dr. Agatston:

Tidak. Hati menjadikan 75 peratus daripada kolesterol anda, kebanyakannya pada waktu malam ketika anda sedang tidur dan berpuasa. Kajian menunjukkan bahawa kebanyakan kolesterol disintesis apabila pengambilan makanan adalah paling rendah. Itulah sebabnya disarankan agar orang mengambil statin bertindak pendek, seperti Pravachol (pravastatin) atau Mevacor (lovastatin), pada waktu malam untuk mereka yang memerlukan terapi perubatan.

Statin yang bertindak lebih lama, seperti Lipitor dan Crestor, bekerja sepanjang hari dan malam. Obat statin menghalang enzim yang mensintesiskan kolesterol dalam hati anda

EH: Menurunkan jumlah kolesterol dalam diet sentiasa mengurangkan darah tahap kolesterol?

Dr. Agatston:

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa ia adalah lemak tepu dalam diet (didapati terutamanya dalam daging merah dan tenusu penuh lemak), tidak semestinya kolestrol diet, yang mempengaruhi paras kolesterol darah yang paling, terutamanya kolesterol LDL. Walau bagaimanapun, kira-kira satu pertiga daripada individu, kolesterol diet boleh meningkatkan kolesterol darah, jadi penting bagi setiap individu untuk membincangkan pilihan makanan dengan doktornya sendiri. Ramai pesakit bertanya kepada saya tentang menyerahkan telur dan udang untuk menurunkan kolesterol . Walaupun benar udang dan telur mengandungi jumlah kolesterol yang banyak - 10 udang masak besar (kira-kira 2 auns) mengandungi 110 mg dan telur besar mengandungi kira-kira 184 mg dalam kuning kuning - kedua-duanya tidak mempunyai lemak tepu yang tidak sihat (melainkan anda memasak atau melayani mereka dengan mentega atau bacon, sebagai contoh), jadi menghapuskan makanan dari diet anda tidak akan menjejaskan kadar kolesterol darah anda.

Serangan Jantung dan 'Serangan Otak'

EH: Bagaimana kolesterol tinggi meningkatkan risiko stroke?

Dr. Agatston:

Kolesterol tinggi boleh menyumbang kepada aterosklerosis, dan pembentukan plak, di arteri karotid, yang terdapat di kedua-dua belah leher dan membawa kepada otak. Apabila arteri karotid tiba-tiba disekat, kerana pecah plak lembut dan bekuan darah yang dihasilkan, ia memotong bekalan darah ke otak. Ini menyebabkan strok iskemia. Strok iskemia juga mungkin disebabkan oleh serpihan atau serpihan aterosklerotik yang telah mengembara ke otak dari jantung atau vesel yang membawa kepada otak. Strok iskemia sangat serupa dengan serangan jantung, oleh itu sesetengah orang merujuk kepada strok jenis ini sebagai "serangan otak." Terapi yang mengurangkan risiko pecah plak lembut di arteri koronari juga mengurangkan risiko pecah plak lembut dalam arteri yang membawa kepada otak.

EH: Apakah cara kolesterol tinggi menimbulkan peluang serangan jantung?

Dr. Agatston:

Semakin tinggi kolesterol seseorang, semakin besar kemungkinannya masuk ke dalam dinding kapal. Apabila terdapat keradangan atau kecederaan pada lapisan dinding kapal, zarah kolesterol LDL, pembawa utama kolesterol dalam darah, burrow melalui penghalang endothelial - lapisan arteri dalam, yang seperti lapisan kulit yang sangat nipis - dan deposit kolesterol dalam plak yang terbentuk di bawah endothelium.

Walaupun HDL dikenali sebagai kolesterol baik kerana tahap tinggi biasanya pelindung, ini tidak selalu menjadi kes. Saya melihat pesakit dalam amalan saya dengan paras HDL yang tinggi (lebih daripada 70 mg / dL dan lebih kurang 100 mg / dL) yang terbukti telah maju aterosklerosis apabila ujian lanjut dilakukan. Sebaliknya, sesetengah pesakit dengan kolesterol HDL yang rendah tidak mempunyai aterosklerosis dalam arteri mereka.

EH: Adakah kolesterol memainkan peranan dalam aterosklerosis dan penyakit jantung?

Dr. Agatston:

Apabila anda melihat populasi umum, semakin tinggi kolesterol semakin besar kemungkinannya masuk ke dalam dinding kapal dan menyebabkan penyumbatan. Sebagai masyarakat, kita mempunyai paras kolesterol yang jauh lebih tinggi pada orang-orang yang tinggal di Amerika Utara daripada yang dijumpai pada mereka yang tinggal di kawasan pedesaan China, misalnya, dan oleh itu, kita melihat jauh lebih banyak penyakit jantung di negara ini daripada di sana. Dalam erti kata lain, ketika datang kepada individu yang tinggal di tempat-tempat canggih seperti Amerika Utara, Eropa, atau Amerika Selatan, paras kolesterol Anda bukanlah prediktor jantung yang baik.

Seperti yang saya nyatakan di atas, seorang individu dapat memiliki kolesterol tinggi dan Sebaliknya, orang lain mungkin mempunyai kolesterol rendah dan aterosklerosis yang lebih tinggi. EH: Apakah risiko penyakit kronik yang lain terjejas oleh kolesterol tinggi?

Dr. Agatston:

Sebagai tambahan kepada penyakit kardiovaskular dan penyakit serebrovaskular, kolesterol tinggi telah dikaitkan dengan penyakit vaskular periferal (PAD), yang menjejaskan saluran darah di luar jantung dan otak. Di PAD, deposit berlemak di sepanjang dinding arteri dan mempengaruhi peredaran darah, terutamanya di arteri yang mengarah ke kaki dan kaki.

Walaupun kolesterol tinggi tidak menyebabkan kencing manis atau tekanan darah tinggi, penyakit ini dapat mempengaruhi aterosklerosis. Sebagai contoh, kencing manis boleh menurunkan tahap HDL dan meningkatkan trigliserida dan dengan itu mempercepatkan perkembangan pembentukan plak. Kerana tekanan darah tinggi, atau hipertensi, meletakkan tekanan tambahan pada dinding arteri, dari masa ke masa tekanan tambahan ini dapat merosakkan arteri. Ini menjadikannya lebih berkemungkinan bahawa kolesterol mendapat di bawah lapisan arteri dan ke dinding menyebabkan pembentukan plak dan penyempitan akibatnya, seterusnya mengganggu aliran darah.

ARTHUR AGATSTON, MD , adalah pengarah perubatan Wellness dan Pencegahan untuk Kesihatan Pembaptis South Florida dan profesor perubatan klinikal di Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. Pencipta siri laris di South Beach Diet, beliau juga telah menulis beberapa artikel saintifik dan sering dipetik dalam media mengenai diet dan kesihatan. Dr. Agatston tinggal dan bekerja di Miami Beach.

KREDIT FOTO: Andrew Duany