Michele Straube berada di awal 20-an ketika dia mula berasa nafas dan pening setiap kali dia memanjat tangga atau menunggang basikal. "Saya tersedar selepas satu langkah," katanya. "Saya mendapat pening jika saya berdiri untuk apa-apa tempoh masa, dan saya tidak boleh berjalan menanjak dan bercakap pada masa yang sama."
Straube adalah seorang daripada 2.6 juta rakyat Amerika yang mempunyai fibrilasi atrial, atau afib, yang cepat dan tidak teratur denyutan jantung. Keadaan ini berlaku apabila kedua-dua ruang atas jantung (atria) mengalahkan irama dengan dua bilik bawah (ventrikel), menyebabkan aliran darah yang buruk ke badan dan meningkatkan risiko strok atau kegagalan jantung.
Menurut Klinik Mayo, kadar denyutan jantung pada pesakit dengan jarak antara 100 hingga 175 denyutan seminit, berbanding dengan rentang normal hingga 60 hingga 100. Gejala biasanya termasuk palpitasi jantung, atau sensasi yang berkedip, sesak nafas, kelemahan, dan penurunan tekanan darah.
"Ada banyak variasi dalam afi itu sendiri," kata Marcie Berger, MD, FACC, seorang ahli elektrofisiologi kardiak di Lutheran Memorial Froedtert dan Kolej Perubatan Wisconsin di Milwaukee.
Afib didiagnosis menggunakan elektrokardiogram untuk mengukur impuls elektrik jantung atau echocardiogram untuk mengesan masalah jantung. Terdapat juga monitor jantung mudah alih yang dipakai untuk merakam detak jantung pesakit dalam jangka masa yang lama.
Keabnormalan jantung, tekanan darah tinggi, hipertiroidisme, dan apnea tidur boleh menyebabkan afib. Risiko seseorang mengalami peningkatan keadaan berdasarkan riwayat keluarga, penggunaan alkohol, obesiti, dan, khususnya, usia. "Ia lebih biasa apabila orang menjadi lebih tua," kata J. David Burkhardt, MD, ahli elektrofisiologi di Texas Cardiac Arrhythmia Institute di Pusat Perubatan St. David di Austin. Kemungkinan untuk mengembangkan afib akan meningkat kepada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, dan 10 peratus daripada lebih daripada 80 orang.
Rawatan "adalah berdasarkan gejala anda dan sama ada ia berlaku secara kronik atau sekali-sekala," kata Dr. Berger. Matlamatnya ialah sama ada menetapkan semula jantung pesakit kepada irama biasa (dikenali sebagai cardioversion) atau, jika itu tidak mungkin, untuk mengawal kadar denyutan jantung dalam julat normal.
Cardioversion boleh dilakukan dengan ubat yang dikenali sebagai anti-aritmik, yang diberikan sebagai pil atau intravena. Mereka biasanya ditadbir di hospital supaya kadar jantung pesakit dapat dipantau. Kadar kejayaan dadah hanya sekitar 50 peratus, dan mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti yang ditunjukkan oleh Berger.
"Ubat-ubat ini adalah sukar, dan banyak orang dikecualikan daripada mengambilnya jika mereka mempunyai buah pinggang atau hati yang lain penyakit, "kata Berger. "Mereka boleh menjadi sukar untuk bertolak ansur dan menyebabkan masalah dengan hati dan paru-paru."
Pilihan lain ialah kardiovirus elektrik, di mana kejutan elektrik dihantar untuk menetapkan semula irama jantung kembali normal.
Jika menetapkan semula degupan jantung Tidak mungkin, terdapat ubat-ubatan dan pembedahan yang dikenali sebagai ablasi kateter untuk cuba mengawal kadar jantung. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini adalah paling berkesan apabila pesakit berehat, dan mereka sering perlu diambil bersama dengan ubat-ubatan lain untuk mengelakkan komplikasi.
Pembedahan ablasi, yang menghalang impuls elektrik dihantar dari bilik atas jantung ke yang lebih rendah, "adalah prosedur bagus ketika ia berfungsi," menurut Berger. "Tetapi terdapat komplikasi serius seperti risiko strok atau pendarahan di sekeliling jantung. Ini adalah pilihan yang lebih penting untuk orang yang mempunyai afib kronik yang telah mencuba ubat tetapi ia tidak berfungsi untuk mereka. "
Itulah kes Straube, yang pertama mengambil dadah untuk mengawal afibnya sebelum simptom mula semula. Pembedahan bukan satu pilihan untuk setiap pesakit dan kadar kejayaan berbeza-beza, tetapi Straube mengatakan bahawa ia adalah satu-satunya cara untuk dia "untuk mendapatkan kembali kehidupan saya pra-afib."
Selain daripada menetapkan semula atau mengawal kadar denyutan jantung, bahagian penting lain merawat afib adalah untuk mengurangkan risiko strok yang berkaitan dengan keadaan.
"Strategi pencegahan strok diperlukan untuk semua orang," kata Burkhardt. "Bergantung pada seberapa tinggi risiko strok seseorang, mereka mungkin perlu mengambil aspirin setiap hari, atau mereka mungkin perlu mengambil lebih banyak penipisan darah yang kuat."
Pada akhirnya, "matlamat apa-apa rawatan afib ialah untuk mendapatkan pesakit kembali normal, "katanya," dan melakukan semua aktiviti yang mereka lakukan sebelum diagnosis. "
