Pedoman bertentangan mengenai penggunaan statin boleh meninggalkan kira-kira 9 juta
Para penyelidik menganggarkan bahawa jika semua doktor mengikuti garis panduan terkini dari Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) untuk ubat penurun kolesterol, jumlah orang Amerika berumur 40 hingga 75 pada statin ubat akan meningkat sebanyak 16 peratus.
Dalam jumlah mutlak, itu bermakna 17 juta lagi pengguna statin.
Jika itu seperti lompat besar, pertimbangkan apa yang akan berlaku jika semua doktor mengikuti nasihat American College of Cardiology / Persatuan Jantung Amerika: Penggunaan statin akan naik 24 peratus - untuk tambahan 26 juta orang Amerika pada ubat-ubatan, pengarang kajian yang dianggarkan.
Perbezaan antara dua set garis panduan meninggalkan 9 juta Amerika ns dalam zon "kelabu" statin. Jadi, garispanduan itu adalah "betul"?
Itu tidak jelas, kata penyelidik penyelidikan Dr. Neha Pagidipati, yang bersama dengan Institut Penyelidikan Klinik Duke, di Durham, NC
Tidak ada garis panduan yang telah dipenuhi oleh para doktor
"Saya tidak fikir kita mempunyai garis panduan yang optimum lagi," kata Pagidipati.
Matlamat kajian ini, katanya, adalah cuba menambah beberapa konteks kepada masalah.
BERKAITAN: Banyak Orang Dewasa Muda Dengan Kolesterol Tinggi Tidak pada Statin Disyorkan
Dr. Thomas Whayne adalah profesor perubatan di Institut Gill Heart University di Kentucky.
Whayne mengatakan kajian itu melakukan "latihan statistik" dan meragui ia akan mengubah apa-apa doktor atau pesakit.
Tetapi, katanya menonjolkan keprihatinan bahawa garis panduan USPSTF boleh meninggalkan banyak orang yang tidak dirawat.
USPSTF adalah ahli panel perubatan yang dilantik oleh kerajaan. Ia kerap mengkaji penyelidikan saintifik dan membuat cadangan mengenai pemeriksaan kesihatan dan ubat pencegahan.
Tahun lepas, pasukan petugas itu keluar dengan cadangan yang mana orang dewasa patut mempertimbangkan menggunakan statin untuk pencegahan utama - iaitu menghalang hati kali pertama serangan atau strok.
Panel yang dicadangkan statin dipertimbangkan untuk orang yang: berada di antara umur 40 dan 75; mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko utama untuk penyakit jantung atau strok - seperti kencing manis atau tekanan darah tinggi; dan mempunyai sekurang-kurangnya 10 peratus peluang untuk mengalami serangan jantung atau angin ahmar dalam tempoh 10 tahun yang akan datang.
Sementara itu, garis panduan kumpulan jantung menetapkan ambang yang lebih rendah: Orang yang berumur 40 hingga 75 boleh mula statin jika mereka berusia 10 tahun risiko masalah kardiovaskular ialah 7.5 peratus atau lebih tinggi.
Kedua-dua set garis panduan menekankan risiko keseluruhan serangan jantung dan strok. Jadi, orang yang mempunyai paras kolesterol LDL biasa boleh menjadi calon untuk statin.
Bagaimana anda tahu apa risiko 10 tahun anda?
Doktor boleh menggunakan mana-mana "kalkulator risiko" yang penyelidik telah membangunkan. Namun, salah satu daripada kumpulan jantung mempertimbangkan faktor-faktor seperti umur, jantina, bangsa, kolesterol dan tekanan darah, dan kebiasaan merokok. Namun demikian, kalkulator risiko itu kontroversial sejak diperkenalkan pada tahun 2013.
mendapati bahawa ia boleh meninggikan kemungkinan masalah kardiovaskular.
Sebuah kajian yang diterbitkan bulan lalu menganggarkan bahawa satu -Kartu hitam Amerika yang layak untuk statin di bawah garis panduan kumpulan jantung tidak akan berada di bawah cadangan USPSTF.
Untuk kajian baru, pasukan Pagidipati menggunakan data mengenai lebih 3,400 orang Amerika dalam kajian kesihatan kerajaan yang mewakili negara.
Para penyelidik menganggarkan bahawa jika semua doktor AS mengikuti garispanduan pasukan tugas dan bukannya cadangan kumpulan jantung, kira-kira 9 juta lebih sedikit orang Amerika akan berada di statin.
Penemuan itu diterbitkan dalam talian pada 18 April di
Jurnal Persatuan Perubatan Amerika
. Di manakah semua ini meninggalkan pesakit? Menurut Pagidipati, kedua-dua set garis panduan menekankan kepentingan perbincangan doktor-pesakit. Pengiraan risiko hanya titik permulaan.
"Pada penghujung hari," kata Pagidipati, "penyedia dan pesakit perlu mempunyai perbincangan terbuka dan bermaklumat mengenai kebaikan dan keburukan menggunakan statin."
Whayne bersetuju. Di dunia nyata, beliau berkata, keputusan rawatan datang kepada perbincangan mereka. Beliau juga meragui bahawa banyak doktor bergantung kepada kalkulator risiko.
The "kontra" statin termasuk potensi untuk kesan sampingan, termasuk sakit otot.
Whayne berkata sakit otot sering dikendalikan dengan menurunkan dos ubat, atau berpindah ke statin yang berbeza.
Kos, katanya, umumnya bukan masalah utama, kerana banyak statik generik murah tersedia.
