Isi kandungan:
- Lihatlah Closer Garis Panduan A1C Doktor yang Dijelaskan
- Reaksi terhadap garis panduan baru ACP telah bercampur.
Jika anda mempunyai jenis 2 diabetes, anda telah lama mendengar bahawa pada umumnya, A1C yang baik untuk tujuan adalah 6.5 hingga 7 peratus. A1C adalah tahap dua hingga tiga bulan gula dalam darah (glukosa), dan pakar perubatan menggunakan keputusan ujian darah ini untuk menganggarkan seberapa baik atau kurang diabetes dikawal. Tetapi kini, kumpulan doktor berhujah bahawa sasaran A1C umum yang lebih tinggi - antara 7 dan 8 peratus - akan mengimbangi tidak menjadi lebih berisiko berbanding jangkauan sasaran yang lebih rendah. Malah, mereka berkata, julat baru ini boleh membantu orang yang menghidap diabetes jenis 2 menyimpan wang, mengurangkan beban pengambilan ubat, dan, untuk orang tua yang menguruskan penyakit, mungkin mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan gula darah rendah (hypoglycemia).
"Dalam tempoh lima tahun yang lalu, kami telah mempelajari lebih banyak tentang bagaimana kawalan glukosa yang ketat memberi kesan kepada kesihatan pesakit. Kebanyakan bukti ini datang dari tiga ujian rawak yang terkawal, terkawal kawalan glukosa yang ketat, yang menunjukkan kurang manfaat mutlak daripada percubaan terdahulu yang dilakukan pada tahun 1980-an dan 1990-an. Terdapat juga bukti peningkatan potensi kerosakan daripada tindak balas gula darah rendah, terutamanya pada pesakit yang lebih tua, "kata Rodney Hayward, MD, seorang internis di University of Michigan di Ann Arbor, yang penyelidikannya digunakan untuk merangka garis panduan baru oleh Amerika Kolej Perubatan (ACP).
Garis panduan yang diterbitkan pada bulan Mac 2018 dalam jurnal Annals of Internal Medicine telah mendapat kritikan dari beberapa profesional perubatan. Sesetengah berpendapat bahawa set data yang digunakan untuk memaklumkan sasaran A1C baru adalah tidak sempurna, dan garis panduan baru ini boleh menggalakkan lebih banyak kelonggaran di kalangan doktor yang gula darah pesakit tidak dikawal.
Cadangan ACP melawan kumpulan diabetes lain yang bereputasi , termasuk Persatuan Diabetes Amerika, yang mencadangkan sasaran A1C umum 7 untuk orang dewasa yang tidak berdarah dengan kencing manis, dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika, yang menasihati orang-orang untuk berusaha untuk A1C 6.5.
RELATED: Bagaimana Ahli Politik Brooklyn Eric Adams Menurunkan A1C dan Diabetis Di Balik Melalui Perubahan Diet
Lihatlah Closer Garis Panduan A1C Doktor yang Dijelaskan
Untuk membuat saranan baru, penulis kajian menganalisis kajian lepas dan garis panduan yang dikeluarkan oleh organisasi lain dari seluruh dunia . Selain daripada membuat cadangan am untuk sasaran A1C baru, kumpulan itu mencadangkan tiga garis panduan berikut:
- Kemudahan rawatan diabetes untuk pesakit dengan A1C 6.5 atau lebih rendah, untuk mengelakkan tahap gula darahnya daripada mencelup lebih lanjut.
- Individualkan matlamat pengurusan berdasarkan faktor seperti jangkaan jangka hayat, kos penjagaan, dan risiko ubat.
- Jangan tentukan tahap sasaran A1C pada orang yang mempunyai jangka hayat kurang dari 10 tahun kerana usia lanjut (80 tahun
Enam coauthors laporan menilai setiap garis panduan menggunakan alat yang menilai bahan-bahan penyelidikan berdasarkan enam kriteria, termasuk kejelasan persembahan dan skop kajian dan Sementara itu, ACP tidak mengembalikan permintaan untuk komen sebelum menyiarkan cerita ini, Jack Ende, MD, presiden ACP yang berpangkalan di Philadelphia, dalam satu siaran berita yang mengelakkan rawatan pada orang yang mempunyai A1C di bawah 6. 5 "akan mengurangkan kemudaratan, beban, dan kos yang tidak perlu tanpa memberi kesan negatif terhadap risiko kematian, serangan jantung, strok, kegagalan buah pinggang, amputasi, gangguan visual, atau neuropati yang menyakitkan," merujuk komplikasi makrovaskular.
Diabetes jenis 2 adalah masalah yang meluas dan berkaitan dengan komplikasi Dr. Ende menyebut dalam pembebasan. Terdapat lebih daripada 30 juta orang di Amerika Syarikat yang menghidap kencing manis, dengan 90 hingga 95 peratus daripada mereka mempunyai diabetes jenis 2, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Anda mendapat diabetes apabila sel-sel anda berkembang penentangan terhadap insulin, menyebabkan pankreas anda membuat lebih banyak insulin pada kadar yang ia tidak dapat bersaing. Gula darah tinggi (hyperglycemia) boleh menyebabkan pelbagai komplikasi kesihatan serius yang berkaitan dengan kencing manis, seperti kehilangan penglihatan, penyakit jantung dan penyakit ginjal, dan sasaran A1C sekarang bertujuan untuk membantu mengurangkan risiko tersebut.
RELATED:
Apakah Rintangan Insulin? Semua Yang Anda Tahu Tahu Lebih dekat dikaitkan dengan diabetes jenis 1, tetapi juga isu pada orang dengan diabetes jenis 2 - terutama mereka yang berusia di bawah 65 tahun - adalah hipoglikemia, menurut artikel yang diterbitkan pada bulan Mac 2018 di
Journal of Endocrinology and Metabolism Klinikal , seperti dilaporkan sebelum ini oleh Health Everyday. Gula darah rendah yang tidak diingini, yang dipanggil hypoglycemia unawareness, boleh membawa kepada komplikasi yang serius, seperti koma diabetes, sawan, atau kematian. Mengapa Garis Panduan ACP Telah Memulakan Beberapa Kontroversi
Reaksi terhadap garis panduan baru ACP telah bercampur.
Utpal Pajvani, MD, PhD, ahli endokrinologi dan pembantu profesor di Pusat Perubatan Columbia University di New York City, memuji cadangan untuk memperibadikan sasaran A1C, serta pedoman untuk memperhitungkan keutamaan pesakit dan potensi dan beban mereka ubat. Beliau menambah bahawa cadangan untuk tidak membuat pesakit A1C sasaran terlalu ketat mempunyai "logik yang besar" kepadanya, mengingat risiko untuk hipoglikemia.
Tetapi bahagian-bahagian garis panduan yang lain memberikan jeda Dr. Pajvani. Pajvani berkata beralihnya sasaran A1C kepada antara 7 dan 8 peratus, serta terapi de-intensifikasi untuk pesakit di bawah 6.5 peratus, adalah cadangan yang diambil oleh ACP dari ujian yang lalu pesakit dengan diabetes jenis 2 yang lama yang juga mengalami penyakit jantung, bermakna bahawa penemuan mungkin tidak relevan untuk semua orang dengan diabetes jenis 2, khususnya mereka yang tidak mempunyai penyakit jantung.
Pajvani mengatakan bahawa satu tempat buta besar dalam garis panduan baru melibatkan hakikat bahawa mereka tidak mengambil Pertimbangan fakta bahawa banyak rawatan ahli endokrinologi menggunakan bantuan meminimumkan hipoglikemia dan penambahan berat badan, dan telah membuktikan manfaat penyakit jantung, misalnya.
Beliau menambah bahawa sejak garis panduan baru memberi tumpuan kepada "komplikasi makrovaskular" seperti serangan jantung, mereka mengabaikan dan menyelitkan "risiko mikrobekular" - berfikir kerosakan penglihatan atau penyakit buah pinggang peringkat akhir - yang boleh meredakan sasaran A1C lama hingga 7 hingga 8 peratus.
BERKAITAN: Apakah Kemungkinan pengambilan Diabetes Jenis 2, dan Bagaimana Anda Boleh Menghindari Mereka?
Bagi pihaknya, Dr. Hayward mengatakan bahawa adalah sukar untuk melihat apa kesan impak garis panduan baru terhadap rawatan diabetes ke atas garis. Beliau berkata pada masa lalu, peralihan dalam garis panduan tidak "memberi kesan besar terhadap amalan klinikal dunia." Dia berharap garis panduan baru ini akan meningkatkan kesedaran di kalangan doktor tentang nilai "berusaha untuk kawalan glisemik yang ketat," yang dikatakannya telah "sangat terlalu tinggi. "
" Ketakutan yang diungkapkan oleh beberapa pesakit diabetologi bahawa sesetengah doktor mungkin menjadi terlalu leka sebagai tindak balas terhadap garis panduan baru yang perlu diambil serius, tetapi penekanan glukosa telah didokumentasikan dengan baik dan juga kebimbangan yang sah, "tambah Hayward.
Pajvani mengekalkan pandangan bertentangan.
"Saya bimbang tentang kesan garis panduan ini," katanya. "Endocrinologists mungkin tidak akan memohon garis panduan ini, tetapi kebanyakan pesakit dengan diabetes jenis 2 dijaga oleh pakar perubatan dan doktor penjagaan primer."
