Penyelamat kanser kanak-kanak mempunyai hampir lima kali risiko kanser gastrousus (GI) sekunder sebagai populasi umum, dan risiko itu meningkat jika radioterapi abdomen adalah sebahagian daripada pelan rawatan awal Menurut tinjauan pangkalan data. Pada tindak lanjut median hampir 23 tahun, nisbah kejadian seragam (SIR) untuk GI neoplasma ganas seterusnya adalah 4.6 dan SIR melompat menjadi 11.2 pada mangsa kelahiran kanak-kanak yang telah menjalani radiasi perut , dilaporkan Tara Henderson MD, MPH, dari University of Chicago, dan rakan sekerja. SIR untuk kanser kolorektal ialah 4.2.
Mereka juga mendapati bahawa kejadian kumulatif neoplasma GI berikutnya sebanyak 30 tahun selepas diagnosis kanser primer adalah 0.64 peratus. Kejadian kumulatif ialah 1.97 peratus bagi mereka yang telah menjalani radioterapi abdomen, penulis melaporkan dalam edisi 599
Annals of Internal Medicine . "Penemuan ini mencadangkan pengawasan terhadap kanser kanak-kanak berisiko berisiko harus bermula pada usia yang lebih muda daripada yang disyorkan untuk populasi umum, "tulis mereka.
Neoplasma ganas yang berikutnya adalah punca kedua utama kematian pramatang dalam kanser kanak-kanak yang masih hidup selepas kanser primer yang berulang, dan kebanyakan pesakit ini mengembangkan tumor GI . Kumpulan Onkologi Kanak-kanak telah menerbitkan garis panduan untuk pengawasan kanser kolon kepada mangsa yang selamat, dan mereka mengesyorkan pemeriksaan setiap 5 tahun bermula satu dekad selepas radiasi (lebih daripada 30 Gy) atau pada umur 35 tahun.
Dengan kajian semasa, penulis berkata mereka ingin memberikan pengenalan yang lebih tepat mengenai kumpulan-kumpulan kanak-kanak yang selamat akibat kanser adalah risiko paling besar untuk neoplasma ganas GI berikutnya.
Mereka memandang data tentang 14,358 pesakit dalam Kajian Survivor Kanak-kanak Kanser (CCSS). CCSS mengumpul data asas pada tahun 1994 melalui soal selidik, yang kemudiannya ditadbir setiap tahun sehingga tahun 1998. Soal selidik susulan telah dihantar pada tahun 2000, 2003, dan 2005. Jika seorang pesakit telah meninggal dunia selepas 5 tahun bertahan hidup, keluarga terdekat membekalkan maklumat untuk CCSS.
Kumpulan Henderson menamakan GI neoplasma malignan yang berikutnya sebagai tumor rongga mulut dan pharynx - tetapi bukan kelenjar air liur - dan tumor sistem pencernaan. Hanya tumor GI yang berlaku 5 tahun atau lebih selepas diagnosis kanser primer dimasukkan ke dalam analisis ini.
Kadar kejadian neoplasma GI dalam kohort kajian dibandingkan dengan penduduk umum menggunakan Surveillance Epidemiology dan Hasil Akhir (SEER ) pangkalan data.
Di antara hampir 15,000 kanser kanak-kanak yang selamat, terdapat 802 neoplasma ganas yang dijumpai pada 732 orang. Antara kanser tersebut, 45 (5.6 peratus) telah dikenalpasti sebagai kanser GI, yang berlaku pada 45 orang pada median follow-up 22.8 tahun dari diagnosis primer. Umur median pada diagnosis kanser berikutnya ialah 35.5.
Penyelamat tumor Wilms, limfoma Hodgkins, dan tumor tulang dan otak menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk kanser GI menengah berbanding populasi umum
Banyak tumor berikutnya (80 peratus ) berlaku hampir seperempat abad selepas kanser utama. Laman yang paling kerap untuk kanser berikutnya adalah usus besar, dan 56 peratus adalah adenokarsinoma.
Penulis menyatakan bahawa kanser menengah GI muncul pada mangsa yang masih sembuh berumur 9 tahun, dan semua kes yang diperhatikan berlaku sebelum umur 45 tahun. pesakit, 23 orang telah mati dan 56 peratus daripadanya meninggal akibat neoplasma GI.
Di antara mangsa kanser kanak-kanak yang mengalami neoplasma sekunder GI, 87 peratus telah menerima terapi radiasi untuk penyakit utama mereka, dan 82 peratus mengalami penyakit berikutnya di atau berdekatan Radiasi pernafasan, pendedahan kepada procarbazine dos (Matulane) dan platinum tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk neoplasma ganas GI sekunder dalam bidang radiasi, yang menunjukkan bahawa agen-agen ini boleh meningkatkan kesan karsinogenik radioterapi.
Kajian itu mempunyai beberapa batasan. Jumlah neoplasma sekunder GI yang diperhatikan adalah kecil supaya pengarang tidak dapat mengkaji kesan bangsa, geografi, atau demografi lain pada tahap risiko. Selain itu, CCSS bergantung kepada pelaporan diri terhadap penyakit menengah dan juga sejarah keluarga, yang boleh mengakibatkan pengurangan atau ketidaktepatan.
Akhir sekali, penulis tidak dapat mengenal pasti risiko untuk neoplasma sekunder GI awal kerana data adalah terhad kepada mereka yang Namun, mereka menunjukkan bahawa walaupun radioterapi abdomen meningkatkan risiko untuk neoplasma sekunder, mereka masih melihat kes - kanser kolon khususnya - yang berlaku di luar medan radiasi dan pada pesakit yang mempunyai
"Jika penemuan kajian ini disahkan, doktor juga harus mempertimbangkan pendedahan kemoterapi apabila menentukan tanda-tanda untuk pengawasan kanser kolorektal awal pada mangsa kelahiran kanak-kanak," mereka menyimpulkan.
