Sindrom usus yang menyengsarakan (IBS) masih merupakan penyakit misteri. Ini sindrom kerana ia adalah penyusunan gejala yang berbeza, bukannya suatu kelainan tertentu atau sebab yang pasti. Gejala boleh merangkumi semua atau semua ini: gas, kembung, sembelit, cirit-birit, dan kekejangan abdomen. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh makanan tertentu, manakala orang lain nampaknya mengalami gejala yang berkaitan dengan tekanan dan kegelisahan.
Untuk membantu doktor mengurus penyakit ini dengan lebih baik, American College of Gastroenterology (ACG) mengemas kini dan menerbitkan garis panduan pengurusan IBS 2008.
Rawatan IBS: Apa Garis Panduan Katakan Garis panduan ini menekankan kepentingan IBS dalam populasi - lebih daripada 15 peratus pesakit mempunyai kriteria untuk IBS, kata Norman Gilinsky, MD, seorang ahli gastroenterologi dan profesor di dalam jabatan perubatan dalaman di University of Cincinnati.
Pedoman ini juga memberi perhatian bahawa pesakit tidak boleh diuji, mencubit, dan digerakkan terlalu banyak ketika cuba mendiagnosis atau mengetepikan IBS, kecuali mereka menunjukkan gejala keadaan yang lebih serius.
"Garis panduan itu menekankan bahawa diagnosis IBS adalah klinik," kata Dr. Gilinsky. "Dalam erti kata lain, doktor perlu duduk dan pergi melalui gejala pesakit dan cuba dan elakkan lebih banyak penyiasatan, kerana bagi pesakit yang mempunyai kriteria khas IBS - tetapi yang tidak mempunyai gejala yang membimbangkan seperti pendarahan, berat badan kehilangan, kesakitan yang teruk terjaga pada waktu malam, anemia, sejarah keluarga yang penting dalam gangguan pencernaan lain - peluang untuk mencari sesuatu yang lain adalah rendah. "
Garis panduan baru ini juga mengurangkan seberapa sering gejala mesti berlaku untuk diagnosis IBS. Sekarang, diagnosis IBS memerlukan simptom-simptom yang akan berlaku sekurang-kurangnya 12 minggu dari tahun ini, tetapi minggu-minggu itu tidak perlu berturut-turut. Garis panduan "digunakan untuk menjadi lebih rumit - kriteria baru sedikit kurang rumit," kata Gilinsky.
Rawatan IBS: Deskripsi yang Lebih Baik Gilinsky mengatakan garis panduan jelas menentukan pesakit IBS. "Apabila melihat pelbagai intervensi untuk IBS seperti ubat-ubatan atau apa-apa jenis terapi lain, kumpulan yang diuji adalah satu yang jelas. Itulah perubahan penting berbanding garis panduan sebelumnya," katanya. ACG yang terakhir menerbitkan garis panduan rawatan IBS pada tahun 2002.
Gilinsky menyatakan bahawa ACG berdasarkan kriteria diagnostik baru mengenai apa yang disebut "kriteria Rom," yang memerlukan sakit perut atau ketidakselesaan yang berulang berlaku selama sekurang-kurangnya tiga hari sebulan untuk didiagnosis sebagai IBS. Diagnosis juga memerlukan perubahan dalam kekerapan pergerakan usus (jauh lebih sedikit atau lebih banyak lagi), dan sama ada najis telah berubah dalam bentuk atau rupa.
Rawatan IBS: Perubahan Rekomendasi Rawatan Pada tahun 2002, tegaserod (Zelnorm) dan alosetron (Lotronex) kerana pada masa itu beberapa kajian telah menunjukkan hasil yang baik. Walau bagaimanapun, garis panduan baru memberi penekanan kurang pada rawatan tersebut kerana masalah ketersediaan, kata Jonathan P. Kushner, MD, seorang profesor perubatan klinikal dan pengarah Pusat Penyakit Digestive di University of Cincinnati.
Selepas garis panduan 2002 pada asalnya diterbitkan, Zelnorm telah diambil dari pasaran kerana kebimbangan mengenai kesan sampingan kardiovaskular. Dan sementara Lotronex masih ada, ia hanya boleh diresepkan kepada wanita yang mengalami cirit-birit yang teruk dari IBS.
Dr. Kushner mengatakan garis panduan baru itu termasuk pelbagai rawatan IBS yang lebih luas, termasuk pilihan rawatan yang lebih baru seperti:
- Probiotik, yang telah menunjukkan beberapa janji sebagai rawatan IBS
- Peppermint, yang boleh berkesan dalam mengurangkan kekejangan usus
- Antibiotik untuk merawat bakteria "buruk"
Rawatan IBS: Bahagian Bawah Walaupun lebih jelas dan lebih mudah digunakan, garis panduan ACG masih rumit, kata Gilinsky. Dan sementara garis panduan ini tidak mempunyai kesan besar terhadap diagnosis atau cadangan pengurusan, mereka sangat berharga untuk mengenal pasti pesakit IBS untuk tujuan pembelajaran, menurut Gilinsky. Lebih banyak kajian boleh membawa kepada rawatan yang lebih baik, dan mungkin juga sebab mengapa IBS ada.
Tapi sekarang, komuniti penyelidikan jauh dari mencari ubat untuk penyakit ini. Walaupun garis panduan baru mencadangkan lebih banyak pilihan rawatan, kejayaan mereka adalah terhad. Dan sementara pilihan rawatan baru ini dapat membantu kes-kes yang lebih ringan, "kes-kes yang sukar masih sukar," kata Kushner.
