Isi kandungan:
- Bagaimana Pengajian Penulis Mengeluarkan Penyelidikan
- Apa yang Datang Baru Ke Meja
- Apa yang Harus Anda Lakukan Dari Kajian Jika Anda Obesitas dan Mempunyai Diabetes Jenis Type
9 Mac 2018
Perubahan gaya hidup - seperti menyesuaikan lebih banyak aktiviti ke dalam hari anda dan makan lebih berkhasiat, makanan serat tinggi - telah lama disyorkan untuk orang yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2 untuk membantu penurunan berat badan dan kawalan gula darah. Bagi pesakit diabetes jenis 2 yang gemuk, terdapat juga pilihan pembedahan pintasan gastrik.
Sekiranya anda masuk ke kategori yang kedua, pintasan gastrik mungkin merupakan pilihan yang baik: Percubaan rawak menunjukkan bahawa prosedur mungkin lebih berkesan untuk penurunan berat badan jangka panjang daripada sekadar menukar diet atau gaya hidup anda.
Diterbitkan dalam edisi <2019 Diabetes Care edisi Februari 2018, kajian mendapati bahawa selepas tiga tahun, peserta gemuk yang menjalani jalan pintas gastrik hilang purata kira-kira hampir 55 paun (lb) berbanding dengan kumpulan pengurusan berat badan, yang kehilangan hanya 11 lb. Kumpulan gastrik gastrik juga melihat A1C mereka (pengukuran tahap gula dalam darah purata dalam tempoh dua hingga tiga bulan) dan faktor risiko kardiometabolik tekanan darah dan trigliserida) memperbaiki lagi, serta faktor kualiti hidup seperti harga diri. Mereka juga boleh menggunakan kurang ubat, tekanan darah, dan ubat kolesterol.
BERKAITAN: Bagaimana Menurunkan A1C Anda dengan Mengambil 5 Langkah Kecil
Bagaimana Pengajian Penulis Mengeluarkan Penyelidikan
Dalam kajian , penyelidik menggunakan jenis pintasan khusus yang dikenali sebagai bypass gastrik Roux-en-Y (RYGB), yang merupakan pembedahan dilakukan untuk mengurangkan saiz perut atas. Satu kumpulan menerima pembedahan, manakala yang lain mengambil bahagian dalam program diabetes - dan pengurusan berat badan, di mana mereka menyesuaikan ubat-ubatan mereka untuk membantu meningkatkan berat badan, menukar diet mereka, menjalankan, dan mengambil kelas pendidikan.
Kurang dari 10 peratus pesakit boleh mengurangkan berat badan dengan perubahan gaya hidup sahaja, penulis melaporkan dalam penyelidikan mereka. Tetapi ia tidak benar-benar penurunan berat badan yang menjadi fokus utama kajian ini. "Ya, terdapat perbezaan berat badan, tetapi soalan utama yang muncul dari kajian ini dan kajian lain seperti itu adalah kawalan kencing manis jauh lebih baik dalam jangka masa panjang dalam pesakit yang rawak dalam pembedahan pintasan gastrik," kata Mary-Elizabeth Patti, MD, ahli endokrinologi dewasa di Joslin Diabetes Centre di Boston. Dr. Patti bukan pengarang kajian ini tetapi kini sedang bekerja dengan pasukan untuk menyiasat hasil jangka panjang terapi ini.
Walaupun hanya 11 persen dalam kelompok pengurusan berat yang mencapai target A1C di bawah 7 persen ( dianggap normal), 58 peratus daripada mereka dalam kumpulan RYGB lakukan.
Walaupun penurunan berat badan boleh membantu mengekalkan kawalan gula darah, ia hanya sebahagian daripada persamaan. Pembedahan pintasan gastrik mengubah laluan makanan bergerak dalam sistem pencernaan anda. "Ia keluar dari esophagus anda ke kantung perut kecil yang mengosongkan ke dalam gelung usus, yang biasanya tidak melihat makanan yang belum pernah dicerna," kata Patti. Selepas itu, usus menyusun hormon yang merangsang pengeluaran insulin dalam pankreas. Insulin adalah hormon yang membantu mengawal tahap gula dalam darah, dan orang-orang dengan diabetes jenis 2 mempunyai keadaan yang dipanggil insulin resistance, yang membawa kepada gula darah tinggi (hyperglycemia).
RELATED: Apa Insulin Basal? Manfaat, Kesan Sampingan, Jenis, dan Semua Yang Harus Anda Ketahui
Apa yang Datang Baru Ke Meja
Kajian ini menambah perbualan sekitar pintasan gastrik untuk diabetes kerana ia merupakan percubaan secara rawak di mana pesakit didn ' t memilih rawatan mereka.
Kajian-kajian pemerhatian sebelumnya memberi tumpuan kepada pesakit yang memilih pembedahan atau terapi perubatan, yang menambah faktor-faktor yang membingungkan ke dalam campuran, kata Patti. (Satu kumpulan mungkin bersedia untuk membuat perubahan, atau mungkin ada risiko yang tidak diingini.) Lebih-lebih lagi, dia menyatakan bahawa sejak kajian ini, satu kumpulan ubat diabetes yang baru telah keluar yang boleh mengubah keputusan dalam kumpulan terapi perubatan , tetapi itu adalah penyelidik yang tidak tahu.
Apa yang Harus Anda Lakukan Dari Kajian Jika Anda Obesitas dan Mempunyai Diabetes Jenis Type
Sudah jelas bahawa, sebagai perubahan gaya hidup yang berharga, mereka boleh menjadi sukar melaksanakan. "Sukar untuk mematuhi pengubahsuaian gaya hidup yang intensif untuk jangka masa yang panjang. Kami juga tahu bahawa apabila seseorang mula menurunkan berat badan dengan jayanya, tubuh tidak menyesuaikan diri, melambatkan metabolisme, dan dengan itu menjadikannya lebih sukar untuk terus menurunkan berat badan, "kata Reshmi Srinath, MD, pembantu profesor dan pengarah berat badan dan metabolisme program pengurusan di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai di New York City, yang tidak terlibat dalam kajian.
RELATED: 10 Fakta Penting Mengenai Metabolisme dan Berat Badan
Dr. Srinath menambah bahawa walaupun kriteria semasa untuk pembedahan bariatric termasuk mempunyai BMI lebih daripada 40 atau lebih 35 dengan penyakit berkaitan seperti diabetes, kajian ini menunjukkan bahawa pembedahan boleh memberi manfaat kepada orang-orang dengan obesiti yang lebih ringan dan diabetes yang tidak terkawal.
Bagi lebih ramai orang dengan jenis 2 kencing manis, pintasan gastrik mungkin menjadi pilihan. "Sejumlah kajian yang berbeza menunjukkan bahawa lebih awal dalam perjalanan diabetes jenis 2 yang pembedahan bariatric dilakukan, lebih berkesan. Jangan tunggu sehingga anda tidak dapat mengawalnya lagi, "kata Patti. Sudah tentu, pembedahan adalah keputusan yang sukar, dan yang perlu anda buat selepas bercakap dengan doktor dan pakar endokrin anda mengenai risiko dan faedah untuk anda.
"Kajian ini adalah bukti lanjut bahawa doktor harus mempertimbangkan pembedahan bariatric sebagai rawatan bagi mereka yang mempunyai diabetes dan obesiti yang tidak terkawal. Kita tahu dari kajian terdahulu bahawa pembedahan dapat membantu mengatasi remisi diabetes. Tetapi kita cenderung teragak-agak untuk merujuk pembedahan, dan kajian ini menyokong penggunaan pembedahan berat badan yang agresif untuk merawat kencing manis, "tambah Srinath.
Sudah tentu, pembedahan pintasan gastrik bukanlah penyembuhan. "Pembedahan bukan pembaikan cepat. Ia perlu dipertimbangkan dengan banyak pemikiran dan dibincangkan dengan pasukan penjagaan kesihatan anda, "kata Patti. "Ia bukan jawapan yang tepat untuk semua orang."
