Dalam kajian hampir 20 tahun, penyelidik mendapati bahawa terapi kombinasi mengurangkan risiko kematian akibat kanser prostat pada separuh berbanding radiasi sahaja.
Dan yang diterjemahkan ke dalam Para penyelidik melaporkan pada 2 Februari
New England Journal of Medicine. Selepas 12 tahun, hanya lebih dari 76 peratus lelaki yang telah menerima radiasi dan bicalutamide (hormon) alkohol hormon (Casodex) masih hidup . Lebih daripada 71 peratus daripada mereka yang menerima radiasi sahaja.
Tidak semua pesakit mendapat manfaat dari rawatan tambahan, walaupun - termasuk mereka yang mempunyai kanser prostat yang "berisiko rendah" yang, walaupun berulang, kelihatan kurang agresif.
Dan dadah yang menghalang testosteron membawa kesan sampingan yang dijangkakan, seperti payudara yang diperbesarkan.
Tetapi secara seimbang, penemuan itu perlu "amalan yang berubah-ubah," kata penyelidik kanan Dr. William Shipley, dari Massachusetts General Hospital di Boston.
BERKAITAN: Bilangan Kes Kanser Prostat Terus Melambung
Perbicaraan dibiayai oleh Institut Kanser Kebangsaan AS (NCI) dan AstraZeneca, yang menjadikan Casodex.
Pakar kanser prostat lain mengatakan hasilnya menawarkan "maklumat penting" .
Sejak percubaan ini bermula pada tahun 1998, "landskap terapeutik kanser prostat telah berubah," kata Dr Alexander Kutikov, profesor profesor onkologi urologi di Fox Pusat Kanser Chase di Philadelphia.
Untuk satu, Kutikov berkata, bicalutamide telah banyak digantikan oleh ubat hormonal yang lebih baru. Dikenali sebagai agonis hormon yang melepaskan gonadotropin, mereka termasuk ubat-ubatan seperti leuprolide (Eligard, Lupron) dan goserelin (Zoladex).
Dan ubat-ubatan yang baru, bersama dengan radiasi, sudah ditawarkan kepada beberapa lelaki dengan kanser prostat berulang, Ashutosh Tewari. Dia mengetuai urologi di Sekolah Perubatan Icahn Mount Sinai di New York City.
Uji-ubat yang sedang berjalan sedang melihat terapi-terapi ini, kata para penyelidik. Satu menguji kesan penambahan goserelin kepada terapi radiasi pada lelaki dengan tanda awal kanser prostat berulang.
Setakat ini, kajian itu mendapati bahawa gabungan itu menjadikan lebih banyak lelaki tanpa perkembangan selama lima tahun. Dan tempoh terapi hormon itu lebih pendek, berbanding percubaan bicalutamide: tiga bulan, dan bukannya dua tahun.
Plus, Kutikov berkata, ketika ubat hormon hari ini digunakan dengan radiasi sebagai terapi awal - bukan untuk berulang - enam bulan rawatan hormon telah "terbukti mencukupi" untuk banyak lelaki.
"Dengan begitu," kata Kutikov, "penemuan kajian itu perlu diselaraskan dengan amalan klinikal semasa."
Namun, Percubaan bicalutamide adalah satu-satunya yang telah cukup lama untuk menunjukkan bahawa menambah terapi hormon untuk radiasi sebenarnya dapat memanjangkan kehidupan beberapa lelaki dengan kambuhan biokimia.
Pengulangan biokimia bermakna tahap antigen spesifik prostat (PSA)
Kanser prostat biasanya perlahan perlahan, jadi lebih daripada satu dekad untuk melihat kelebihan kelangsungan hidup dengan bicalutamide, kata para penyelidik.
Menurut Tewari, kajian itu menawarkan "bukti-prinsip-prinsip
Lelaki didiagnosis apabila tumor terkurung pada kelenjar prostat, menurut NCI.
Ramai pesakit mempunyai pilihan untuk melambatkan rawatan dan menjalani "pengawasan aktif" - di mana doktor memantau dengan teliti kanser untuk tanda-tanda perkembangan.
Tetapi di Amerika Syarikat, kajian menunjukkan bahawa kebanyakan lelaki memilih rawatan. Rawatan itu biasanya melibatkan pembedahan untuk membuang prostat.
Shipley dan rakan-rakannya mengkaji 760 lelaki yang telah menjalani pembedahan untuk kanser prostat tempatan dan kemudian mengalami kekambuhan biokimia
Mereka secara rawak menugaskan pesakit untuk mengambil sama ada bicalutamide atau pil plasebo setiap hari selama dua tahun.
Selepas 12 tahun, hampir 6% daripada pesakit bicalutamide telah meninggal dunia akibat kanser prostat berbanding hanya 13% pesakit plasebo.
Keuntungannya tidak seragam, walaupun, Kutikov menunjukkan
terapi hormonal tidak membezakan kadar survival lelaki dengan tahap PSA yang agak rendah ketika mereka memasuki percubaan (di bawah 0.7). Begitu juga dengan lelaki dengan "skor Gleason" di bawah 7.
Skor itu didasarkan pada bagaimana sampel tumor kelihatan seperti di bawah mikroskop. Skor yang lebih rendah bermakna sel-sel kelihatan lebih "normal," dan kanser tidak berkesudahan.
Itu, kata Kutikov, menunjukkan bahawa lelaki yang mempunyai kanser yang berisiko rendah boleh menjadi "overtreated" jika mereka menerima terapi hormon. > Overtreatment adalah satu kebimbangan kerana ia tidak perlu mendedahkan pesakit kepada risiko kesan sampingan.
Dalam kes terapi hormon pada umumnya, Kutikov berkata, kesan sampingan yang berpotensi termasuk kehilangan libido dan disfungsi ereksi.
