Discovery Cancer .
Pakar-pakar lain adalah kedua-dua harapan dan berhati-hati.
"Bahagian yang menarik dalam kajian ini ialah mereka terapi yang benar-benar tidak pernah bekerja dalam tumor pepejal, dan ini merupakan salah satu kajian pertama yang menunjukkan bahawa jenis terapi ini boleh berfungsi dalam tumor pepejal, dan lebih khusus dalam kanser paru-paru, "kata Dr Benjamin Levy, pengarah perubatan torasik onkologi di Pusat Perubatan Beth Israel di New York City. "Tetapi sehingga kita mendapatkan ini disahkan dalam kajian yang lebih besar, tidak jelas di mana jenis terapi ini dari segi mengubah peraturan epigenetik akan mempunyai tempat dalam kanser paru-paru." "Anda harus melihat ini sebagai sangat awal. kajian kecil dengan apa yang hampir dapat disangkal adalah penemuan jenis anekdotal, "kata Dr. Edward Kim, ketua kepala dan leher onkologi perubatan di MD Anderson Cancer Center di Houston. "Tidak banyak yang saya boleh memohon kepada pesakit saya, walaupun hasilnya menarik." Sekitar 80 peratus daripada kanser paru-paru adalah kanser paru-paru sel kecil, yang mempunyai beberapa rawatan yang berkesan dan, akibatnya, prognosis yang mengerikan.
Terapi epigenetik melibatkan penargetan protein yang dibalut DNA, yang mengawal perubahan dalam ekspresi gen sebenar. Tidak seperti mutasi genetik, keabnormalan epigenetik dapat dibalikkan, jelas Levy.
Fase 1/2 ini melibatkan 45 pesakit dengan kanser paru-paru bukan metastatik yang telah mencuba dan gagal beberapa terapi lain.
Salah satu ubat yang digunakan dalam kajian ini, azacitidine, telah diuji pada kanser yang berbeza beberapa dekad lalu tetapi dianggap terlalu toksik untuk digunakan. Ia kini diluluskan dalam dos yang lebih rendah untuk pesakit dengan sindrom myelodysplastic, yang boleh menjadi pendahulu kepada leukemia.
Para penyelidik ini juga menggunakan dosis rendah azacitidine, digabungkan dengan ubat baru, etinostat. Setiap ubat menyasarkan laluan epigenetik yang berbeza.
Dengan kombinasi ini, pesakit menjalani purata 6.4 bulan, iaitu kira-kira dua bulan lebih lama daripada apa yang dijangkakan, kata Levy.
Dua pesakit menyaksikan "hampir lengkap "kata Baylin, seorang profesor onkologi dan timbalan pengarah Pusat Kanser Kimmel di Johns Hopkins University di Baltimore. Satu hidup selama tiga tahun selepas terapi sebelum mati dengan jenis tumor paru-paru yang berbeza. Yang lain masih hidup tiga tahun selepas menyertai perbicaraan dan "metastasis penyakit asalnya ke hati tidak kembali."
Selepas menyelesaikan terapi epigenetik, empat orang pesakit terus memberi respons kepada terapi lain. "Ini menimbulkan kemungkinan bahawa kita menyusun pesakit supaya terapi seterusnya bekerja dengan lebih baik," kata Baylin sambil memberi amaran bahawa ini belum terbukti.
Yang penting, kesan sampingan adalah "lebih ringan daripada kemoterapi biasa," kata Baylin. "Tidak ada pesakit yang terpaksa keluar dari percubaan kerana ketoksikan."
Para penyelidik juga dapat mengenal pasti biomarker yang mungkin dapat meramalkan mana pesakit akan bertindak balas dengan baik untuk terapi epigenetik ini.
"Ini tidak bekerja di kebanyakan pesakit, tetapi ada subset kecil yang benar-benar mendapat faedah luar biasa dari pendekatan ini, "kata Rudin. Cabaran sekarang adalah untuk mengenal pasti pesakit-pesakit ini, katanya.
Walaupun kajian mencadangkan hubungan antara terapi dan peningkatan kelangsungan hidup, ia tidak membuktikan sebab-akibat.
