Walaupun penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) telah menjejaskan orang selama bertahun-tahun, garis panduan untuk keadaan masih agak baru. Pada tahun 1998, satu kumpulan menggelar Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik, atau GOLD, diagnosis dan rawatan standard untuk COPD dan menubuhkan empat tahap COPD yang digunakan doktor hari ini.
"Tahap COPD GOLD menyediakan panduan seragam untuk rawatan," jelas Bohdan Pichurko, MD, pakar paru-paru di Klinik Cleveland di Ohio. Tahap COPD anda ditentukan oleh keputusan ujian fungsi paru yang dipanggil spirometry, alat pengukur pernafasan yang digunakan untuk mendiagnosis dan menubuhkan tahap COPD. "Spirometry adalah satu ujian yang mudah tetapi berharga yang mengukur berapa banyak udara yang boleh ditiup keluar dari paru-paru anda," katanya. Spirometry boleh mendiagnosis COPD walaupun sebelum tanda-tanda dan gejala-gejala COPD jelas.
"Standard GOLD adalah alat yang terbaik untuk pementasan COPD, tetapi ujian fungsi paru tidak memberitahu keseluruhan cerita," kata Jessica Bon, MD pakar paru-paru dan penolong profesor perubatan di University of Pittsburgh. "Sesetengah orang yang mempunyai COPD yang mempunyai fungsi paru-paru yang rendah lebih aktif daripada orang yang mempunyai COPD yang mempunyai fungsi paru-paru yang lebih baik," katanya. "Dokter masih perlu merawat seluruh orang."
Tahap COPD dan Rawatan
adalah penyakit progresif, kebanyakan orang secara beransur-ansur akan bergerak dari tahap yang lebih rendah ke peringkat yang lebih tinggi. Juga, rawatan boleh berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi rawatan standard yang mengiringi empat peringkat GOLD adalah:
- Peringkat I. Orang yang mempunyai tahap I COPD mungkin tidak tahu bahawa mereka mempunyai keadaan. Ujian spirometri bagi jumlah ekspedisi terpaksa dalam satu saat (FEV1) akan menjadi 80 peratus daripada biasa atau lebih tinggi. "Semasa peringkat I, orang yang mempunyai COPD harus berhenti merokok jika mereka belum melakukannya," kata Dr. Pichurko. "Sesetengah orang mungkin perlu menggunakan inhaler penyelamat (juga dikenali sebagai bronchodilator bertindak pendek), sementara yang lain tidak memerlukan ubat."
- Peringkat II. Dalam tahap COPD II, FEV1 adalah 50 hingga 80 peratus normal. "Pada peringkat ini, seseorang yang mempunyai COPD mungkin perlu ubat bronkodilator 24 jam sehari," katanya. Bronkodilator jenis ini dipanggil ubat lama atau penyelenggaraan.
- Peringkat III Dalam tahap COPD III, FEV1 adalah 30 hingga 50 peratus daripada normal. "Di peringkat III, orang yang mempunyai COPD mungkin mempunyai gabungan ubat-ubatan dan harus mengambil bahagian dalam program pemulihan paru-paru," kata Pichurko. Salah satu ubat yang boleh digunakan pada peringkat III adalah kortikosteroid yang dihirup, ubat yang kuat yang melawan keradangan.
- Peringkat IV Dalam tahap IV COPD, FEV1 kurang daripada 30 peratus daripada normal. "Pada peringkat ini, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan lain, seseorang yang mempunyai COPD harus menggunakan oksigen tambahan," katanya. Orang yang mempunyai tahap IV COPD mungkin memerlukan terapi oksigen sehingga 24 jam sehari.
COPD Exacerbation and Therapy Maintenance
Oleh kerana tidak ada penawar untuk COPD, matlamat rawatan pada semua peringkat adalah untuk mengendalikan gejala dan mencegah komplikasi, dan terdapat banyak rawatan bertindih di peringkat COPD, kata Dr. Bon. "Orang di mana-mana tahap COPD mungkin menggunakan alat penyembur penyelamat, dan beberapa orang di peringkat II mungkin masih memerlukan alat penyembur penyelamat. Jika gejala COPD seseorang tiba-tiba menjadi lebih teruk, yang dikenal sebagai masalah, steroid antibiotik atau oral mungkin ditambah, "katanya. Terapi penyelenggaraan COPD adalah rawatan yang berlangsung selama tempoh yang panjang. Bronchodilators bertindak panjang, yang melegakan otot dan Contohnya, ubat-ubatan penyelenggaraan lain termasuk beta-agonists, anticholinergics, and theophylline, semuanya berfungsi untuk melegakan otot-otot saluran pernafasan. Kortikosteroid juga dianggap terapi penyelenggaraan.
"Ubat-ubatan tidak dapat menghentikan perkembangan COPD , "Jelas Bon. "Jika seseorang yang mempunyai COPD mengalami kekecewaan yang kerap, ia mungkin bererti dia telah berpindah ke peringkat COPD seterusnya."
Diagnosis dan Rawatan COPD: Pendekatan Peribadi
Untuk menentukan sama ada garis panduan GOLD meningkatkan prognosis keseluruhan orang dengan COPD, satu pasukan penyelidik mengkaji rekod 135 orang yang telah dimasukkan ke hospital untuk COPD pada 1996 atau 1997 dan membandingkannya dengan data mengenai 181 pesakit COPD yang dilepaskan dari tahun 2003 hingga 2004. Hasilnya, yang diterbitkan dalam jurnal
Thorax, menunjukkan bahawa kelangsungan hidup jangka panjang meningkat dengan ketara untuk orang yang baru-baru ini didiagnosis dengan COPD. Kesimpulan mereka: Pengurusan dan rawatan yang lebih baik membawa kepada prognosis COPD yang lebih baik. Dengan itu, Bon berkata, rawatan masih perlu diperibadikan. "Standard GOLD untuk pementasan dan rawatan COPD menyediakan rangka kerja yang baik," katanya. "Tetapi rawatan masih perlu disesuaikan untuk merawat individu, bukan hanya pentas." Sekiranya anda mempunyai soalan mengenai peringkat COPD anda sendiri dan pilihan rawatan yang terbaik, atau jika anda mengalami peningkatan keterpurukan, berbincanglah dengan doktor anda.
