OKTOBER, 27 Feb. 2012 (HealthDay News) - Banyak orang yang mempunyai penyakit jantung yang stabil menjalani prosedur pembukaan arteri yang mahal apabila ubat akan berfungsi dengan baik, satu kajian baru mencadangkan.
Prosedur ini melibatkan meletakkan stent mesh kecil, atau tiub, di arteri tersumbat. Sebanyak tiga perempat daripada operasi ini tidak diperlukan, kata penyelidik utama Dr David L. Brown, profesor perubatan di Pusat Perubatan Universiti Stony Brook di New York.
Wang adalah penggerak, kata Brown. "Semua orang dibayar untuk dimasukkan ke stent, hospital dibayar, doktor dibayar, syarikat stenting dibayar," katanya. "Begitu persekitaran perkhidmatan untuk perkhidmatan kami mengambil keputusan untuk membuat keputusan mengenai kad kardiologi ini."
Stenting menelan kos rata-rata $ 9,500 lebih kepada pesakit selama seumur hidup berbanding dengan ubat, kata Brown. Walaupun prosedur yang dipanggil intervensi koronari perkutaneus, mengurangkan kematian dan serangan jantung masa depan bagi seseorang yang sebenarnya mempunyai serangan jantung, penggunaannya dalam pesakit penyakit jantung yang stabil adalah dipersoalkan.
Untuk kajian ini, yang disiarkan pada 27 Feb di Arkib Perubatan Dalaman , Brown dan Dr. Kathleen Stergiopoulos, seorang profesor perubatan klinikal di Stony Brook, menganalisis lapan ujian yang melibatkan lebih daripada 7,000 pesakit secara rawak ditugaskan untuk terapi perubatan atau stenting serta ubat. Percubaan bermula antara tahun 1997 dan 2005.
Dalam kajian jenis ini, yang dipanggil analisis meta-analisis, para penyelidik mencari corak-corak yang mungkin tidak menjadi tujuan utama percobaan individu.
Lebih dari empat tahun, tiada perbezaan yang ketara dilihat dalam umur panjang atau kualiti hidup.
Secara keseluruhan, 649 pesakit mati, 322 yang menerima stent dan 327 yang menerima ubat semata-mata, kajian itu didapati. Serangan jantung tidak menular didera oleh 323 pesakit dengan stent dan 291 hanya mengambil ubat.
Di antara mereka yang mempunyai stent, 774 diperlukan prosedur baru untuk membuka arteri jantung yang disekat. Antara yang terapi perubatan, 1,049 juga memerlukan prosedur untuk membuka arteri yang tersekat.
Lebih dari 4,000 pesakit yang menggunakan data pada sakit dada - yang disebut angina - tersedia, 29 peratus daripada mereka yang mempunyai stent mengalami sakit dada yang berterusan berbanding dengan 33
Tidak ada data yang menyatakan pesakit dengan penyakit jantung yang stabil mengurangkan risiko mati atau mengalami serangan jantung, kata Brown.
"Ini bukan untuk mengatakan tidak ada "Sebenarnya orang tidak boleh membabi buta untuk menjalani prosedur kecuali doktor boleh memberitahu mereka bahawa ada manfaat yang didokumentasikan "dalam kualiti atau jangka hayat, katanya.
Kualiti kehidupan melibatkan melegakan sakit dada, katanya.
Terapi perubatan termasuk aspirin untuk mencegah pembekuan, penghalang beta dan penghambat ACE atau penghalang reseptor angiotensin untuk mengawal tekanan darah, dan statin
"Jika anda pergi ke laluan terapi perubatan, itu bermakna pesakit perlu diikuti dalam persekitaran pesakit luar untuk melihat bagaimana mereka bertindak balas terhadap terapi perubatan, dan itu mengambil masa dan usaha yang tidak membayar ganti rugi dengan baik, "katanya. "Itu sebahagian daripada persamaan yang mendorong masuk stent daripada mengikuti pesakit terapi perubatan."
Dr. James Blankenship, jurubicara Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, tidak terkejut dengan kajian itu.
"Ini adalah berita yang sangat lama dan banyak ahli kardiologi intervensi menghindari perangkap-perangkap yang ditunjuk oleh penulis," katanya. "Malah, jumlah campur tangan di kalangan pesakit Medicare turun 18 peratus antara 2005 dan 2010."
"Bagi kebanyakan orang, terapi perubatan konservatif adalah perkara yang betul, tetapi bagi mereka yang mempunyai banyak gejala, mempunyai intervensi koronari adalah strategi yang munasabah," katanya. Gregg C. Fonarow, pengarah bersama University of California, Program Penyakit Kardiologi Los Angeles di David Geffen School of Medicine, bersetuju bahawa terapi perubatan adalah pilihan pertama bagi pesakit yang mempunyai penyakit jantung yang stabil.
Ston Coronary harus dipelihara Bagi pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari yang stabil, "terapi yang paling berkesan dan berharga untuk mencegah perkembangan penyakit, serangan jantung, strok, kegagalan jantung dan kematian kardiovaskular pra-matang gabungan ubat-ubatan bersama pengubahsuaian gaya hidup, "tambah Fonarow.
